类风湿关节炎诊断治疗讲课文档.pptVIP

类风湿关节炎诊断治疗;（优选）类风湿关节炎诊断治疗;主要内容;什么是风湿性疾病;考察名医的结论

不是风湿医生但是会看风湿病;作为风湿医生，

最让我们骄傲是我们朋友遍天下;类风湿关节炎的实质;肉眼所见RA增生滑膜;致残;SwanNeckDeformityandBoutonnièreDeformity;RheumatoidNodulesintheBrain;RheumatoidNodulesintheLung;PulmonaryNodules,Cavitary;ScleromalaciaPerforans;*;;2010年ACR/EULAR标准

有助于早期RA诊断;ACR/EULAR标准是预测标准;需要更好的预后区分标准

E-RA北大标准;项目;什么是类风湿关节炎总结;怀疑RA应做的检查;RA随诊的检查;多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多

血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高

血清补体水平多数正常或轻度升高;实验室检查;类风湿关节炎相关抗体的意义

敏感性（%）特异性（%）

APF48.791.6

AKA44.189.0

抗Sa36.791.6

抗RA3324.889.8

AFA35.993.7

抗CCP抗体46.696.6

抗MCV抗体75.692.5;类风湿的治疗;美国仙丹的由来;RA治疗的新理念;达标

制定治疗计划的前提;DAS28临床缓解标准;不同缓解标准对X-ray转归的预测;减药标准;对目标的通俗理解;RA缓解评估指标的演变;SmolenJF,etal.AnnRheumDis2010;69:631-637;ACR2011：治得越早效果越好;早期治疗RA可降低骨侵蚀发生率;时间(年);;治愈疾病的唯一办法是早期尽快缓解病情，维持足够长的时间不复发

;;RA临床研究空前的十年：RCT研究;达到缓解时间是持续缓解的唯一相关因素;“Itisnotonlythetargetyoureachbutthetimeittakestoreachthattarget,”statedDr.Edward2011ACR;大数据和云时代的临床医学;;第四十八页，共68页。;临床证据;评价问题，解决问题;心不近佛者不可为医

技不如仙者不可为医;;药物选择：MTX首选;TreatmentStrategies;RadiographicProgression;甲氨蝶呤联合不同药物对关节侵蚀和功能的影响;甲氨蝶呤联合不同药物对关节侵蚀和功能的影响;糖皮质激素治疗RA的荟萃分析

;第五十九页，共68页。;COBRA结果;EULAR2013年最新推荐;第六十二页，共68页。;;新的治疗靶点：;BDRs

biologicaldiseasemodifiers;单抗命名;

风湿病能治愈吗

疾病发展八步曲;谢谢大家！