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2025年门诊医生常见门诊疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单选题

1.患者，男，25岁。发热、咽痛2天，体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。血常规示白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是

A.急性咽炎

B.急性扁桃体炎

C.疱疹性咽峡炎

D.咽结合膜热

答案：B

答案分析：患者有发热、咽痛症状，扁桃体Ⅱ度肿大且有脓性分泌物，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，符合急性扁桃体炎表现。急性咽炎主要是咽部黏膜充血，一般无扁桃体脓性分泌物；疱疹性咽峡炎可见咽部疱疹；咽结合膜热除咽痛外还有结膜充血等表现。

2.一位60岁女性患者，反复咳嗽、咳痰20年，近1周加重，咳黄色黏痰，伴气促。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

答案：B

答案分析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱为肺气肿体征，综合考虑为慢性阻塞性肺疾病。支气管哮喘多有发作性喘息；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性起病表现。

3.患者，女，35岁。突发上腹部疼痛，呈刀割样，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

答案分析：突发上腹部刀割样疼痛并迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），肝浊音界缩小提示胃肠道穿孔，结合选项考虑胃十二指肠溃疡穿孔。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

4.男，45岁。突发头痛、呕吐，伴意识障碍1小时。头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

答案：A

答案分析：患者突发头痛、呕吐、意识障碍，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；脑肿瘤多为占位性病变，一般不会急性起病出现高密度影。

5.女，28岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿常规：白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.尿道炎

D.肾小球肾炎

答案：A

答案分析：患者有尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿常规白细胞满视野，红细胞少量，考虑急性膀胱炎。急性肾盂肾炎除膀胱刺激征外，还有发热、腰痛等全身症状；尿道炎主要表现为尿道分泌物等；肾小球肾炎多有蛋白尿、水肿、高血压等表现。

6.患者，男，50岁。近1个月来出现心悸、多汗、手抖，体重减轻5kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺癌

答案：C

答案分析：患者有心悸、多汗、手抖、体重减轻等高代谢症状，甲状腺肿大伴血管杂音，FT?、FT?升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症表现。单纯性甲状腺肿无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎多有颈部疼痛等表现；甲状腺癌一般无甲状腺功能改变。

7.女，55岁。绝经5年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软。最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.卵巢肿瘤

答案：B

答案分析：绝经后阴道不规则流血，子宫稍大、质软，考虑子宫内膜癌可能性大。子宫肌瘤多表现为月经量增多、经期延长等；宫颈癌多有接触性出血；卵巢肿瘤一般无阴道流血表现。

8.男，10岁。发热、头痛、呕吐3天。查体：颈项强直，克氏征阳性。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，白细胞数1000×10?/L，多核细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.隐球菌性脑膜炎

答案：C

答案分析：患者发热、头痛、呕吐，颈项强直、克氏征阳性（脑膜刺激征），脑脊液压力升高、外观混浊、白细胞数增多且以多核细胞为主、蛋白升高、糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎表现。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎起病较隐匿。

9.患者，女，22岁。因进食海鲜后出现全身散在皮疹，瘙痒剧烈。最可能的诊断是

A.药疹

B.湿疹

C.接触性皮炎

D.荨麻疹

答案：D

答案分析：进食海鲜后出现全身散在皮疹、瘙痒剧烈，考虑为食物过敏引起的荨麻疹。药疹有用药史；湿疹多表现为多形性皮疹，有渗出倾向；接触性皮炎有明确接触史。

10.男，