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2025年耳鼻喉科常见鼻部手术操作考核模拟试题及答案解析

单项选择题

1.鼻内镜鼻窦手术中，开放筛窦时最易损伤的结构是（）

A.视神经

B.颈内动脉

C.筛前动脉

D.眶纸板

答案：D

答案分析：筛窦与眼眶仅隔一薄的眶纸板，开放筛窦时，若操作不当易损伤眶纸板。视神经、颈内动脉位置相对较深，筛前动脉虽也可能损伤，但不如眶纸板常见。

2.下鼻甲部分切除术的适应证不包括（）

A.下鼻甲肥大，影响呼吸功能，经保守治疗无效

B.下鼻甲前端肥大，后端息肉样变

C.下鼻甲骨质增生

D.变应性鼻炎

答案：D

答案分析：变应性鼻炎主要是通过药物等保守治疗控制症状，下鼻甲部分切除术主要用于下鼻甲本身结构异常导致通气障碍的情况，而不是变应性鼻炎的主要治疗手段。A、B、C选项均是下鼻甲部分切除术的适应证。

3.鼻中隔偏曲矫正术最常见的并发症是（）

A.鼻中隔穿孔

B.脑脊液鼻漏

C.颅内感染

D.鼻梁塌陷

答案：A

答案分析：在鼻中隔偏曲矫正术中，由于操作不当等原因，容易导致鼻中隔两侧黏膜同时损伤，进而引起鼻中隔穿孔。脑脊液鼻漏、颅内感染较少见，鼻梁塌陷一般是手术过度切除软骨等结构才会发生。

4.鼻骨骨折复位术的最佳时间是（）

A.骨折后立即复位

B.骨折后2～3小时内

C.骨折后10～14天

D.骨折后3～5天，局部肿胀消退时

答案：D

答案分析：鼻骨骨折后局部会迅速肿胀，立即复位或早期复位因肿胀难以准确操作。一般在骨折后35天，局部肿胀消退时进行复位，此时复位效果较好。1014天骨折可能已开始愈合，复位难度增加。

5.鼻窦开放手术中，开放上颌窦自然开口通常采用的方法是（）

A.直接用咬骨钳咬除上颌窦自然开口周围骨质

B.经中鼻道找到上颌窦自然开口，用探针扩大

C.先切除钩突，再开放上颌窦自然开口

D.经下鼻道开窗进入上颌窦

答案：C

答案分析：在鼻窦开放手术中，先切除钩突可以更好地暴露上颌窦自然开口区域，然后再进行上颌窦自然开口的开放操作。直接咬除或用探针扩大可能不准确且易损伤周围结构，经下鼻道开窗不是开放上颌窦自然开口的常规方法。

6.下列关于鼻内镜手术的优点，错误的是（）

A.视野清晰

B.创伤小

C.能彻底切除病变组织

D.术后恢复慢

答案：D

答案分析：鼻内镜手术具有视野清晰、创伤小、能在直视下较彻底切除病变组织等优点，并且术后恢复相对较快。所以D选项错误。

7.对于鼻息肉患者，手术治疗的主要目的是（）

A.改善鼻腔通气

B.去除病变组织，防止恶变

C.减少鼻分泌物

D.根治鼻窦炎

答案：A

答案分析：鼻息肉主要导致鼻腔阻塞，影响通气功能，手术治疗的主要目的是切除息肉，改善鼻腔通气。虽然也能去除病变组织，但一般鼻息肉恶变几率低；减少鼻分泌物不是主要目的；手术可改善鼻窦炎情况，但难以根治。

8.中鼻甲手术操作不当易损伤的结构是（）

A.筛板

B.蝶窦

C.上颌窦

D.额窦

答案：A

答案分析：中鼻甲与筛板位置较近，手术操作不当易损伤筛板，进而可能导致脑脊液鼻漏等严重并发症。蝶窦、上颌窦、额窦与中鼻甲相对位置关系较远，一般不易因中鼻甲手术损伤。

9.鼻内镜下鼻窦手术中，判断手术是否进入蝶窦的重要标志是（）

A.中鼻甲后端

B.筛泡

C.蝶筛隐窝

D.钩突

答案：C

答案分析：蝶筛隐窝是蝶窦开口的位置，在鼻内镜下鼻窦手术中，找到蝶筛隐窝是判断是否进入蝶窦的重要标志。中鼻甲后端、筛泡、钩突与蝶窦位置关系不直接用于判断进入蝶窦。

10.下鼻甲射频消融术的原理是（）

A.使下鼻甲组织凝固、坏死、脱落

B.促进下鼻甲血液循环

C.增强下鼻甲的免疫功能

D.使下鼻甲黏膜下组织纤维化，体积缩小

答案：D

答案分析：下鼻甲射频消融术是通过射频能量使下鼻甲黏膜下组织产生纤维化，从而使下鼻甲体积缩小，改善鼻腔通气，而不是使组织凝固、坏死、脱落，也不是促进血液循环和增强免疫功能。

多项选择题

1.鼻内镜鼻窦手术的适应证包括（）

A.慢性鼻窦炎，经药物治疗效果不佳

B.鼻息肉

C.鼻窦真菌病

D.鼻腔鼻窦良性肿瘤

答案：ABCD

答案分析：慢性鼻窦炎经药物治疗效果不佳、鼻息肉、鼻窦真菌病以及鼻腔鼻窦良性肿瘤等情况，鼻内镜鼻窦手术可以在清晰视野下切除病变组织，改善症状，所以ABCD均是适应证。

2.鼻中隔偏曲手术的禁忌证有（）

A.急性上呼吸道感染

B.鼻前庭炎

C.妇女月经期

D.有严重的全身性疾病，不能耐受手术

答案：ABCD

答案分析：急性上呼吸道感染和鼻前庭炎期间手术易导致感染扩散；妇女月经期手术可能增加出血风险；有严重全身性疾病不能耐受手术时进行手术会有较大风险，所以ABCD均为禁