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2025年呼吸内科医师呼吸系统疾病诊治常识考核试题及答案解析

单选题（每题1分，共30题）

1.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）范畴？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.伴有气流受限的慢性支气管炎

答案：C

答案分析：COPD主要包括具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。支气管哮喘虽有气流受限，但多为可逆性，不属于COPD范畴。

2.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪项化验检查最有价值？

A.痰培养可见肺炎球菌

B.血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高

C.肺实变体征

D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影

答案：A

答案分析：痰培养找到肺炎球菌可确诊肺炎球菌肺炎，是最有价值的检查。其他选项虽也支持肺炎诊断，但不具特异性。

3.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是？

A.茶碱

B.β?受体激动剂

C.色苷酸钠

D.糖皮质激素

答案：B

答案分析：β?受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，起效快，是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是？

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P?）亢进

答案：B

答案分析：肝颈静脉回流征阳性提示体循环淤血，是右心功能不全的重要体征。双下肢水肿也可见于其他情况；心脏向左扩大不一定是右心功能不全；P?亢进提示肺动脉高压。

5.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是？

A.呼吸困难

B.发绀

C.精神神经症状

D.心率加快

答案：B

答案分析：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀。呼吸困难不一定都由缺氧引起；精神神经症状是严重缺氧和二氧化碳潴留的表现；心率加快也可见于多种情况。

6.肺结核患者大咯血时应采取的体位是？

A.患侧卧位

B.健侧卧位

C.坐位

D.俯卧位

答案：A

答案分析：患侧卧位可防止血液流入健侧肺，减少窒息风险。

7.治疗支原体肺炎首选的抗生素是？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨基糖苷类

D.大环内酯类

答案：D

答案分析：支原体无细胞壁，青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素无效。大环内酯类抗生素对支原体肺炎有较好疗效。

8.下列关于胸腔积液的描述，正确的是？

A.渗出液常为漏出液的病因

B.漏出液细胞数常较多

C.渗出液蛋白含量高

D.漏出液葡萄糖含量低

答案：C

答案分析：渗出液蛋白含量高，漏出液蛋白含量低；漏出液病因多为非炎症因素，细胞数少；渗出液葡萄糖含量可正常或降低。

9.肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是？

A.下肢深静脉血栓

B.右心房血栓

C.盆腔静脉血栓

D.上肢深静脉血栓

答案：A

答案分析：下肢深静脉是肺血栓栓塞症最常见的栓子来源，约占70%90%。

10.诊断气胸最重要的检查方法是？

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.胸腔穿刺

D.超声检查

答案：A

答案分析：胸部X线检查能清晰显示气胸的部位、程度等，是诊断气胸的重要方法。CT检查更准确但费用高；胸腔穿刺主要用于治疗；超声检查对气胸诊断价值有限。

11.慢性呼吸衰竭最常见的病因是？

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

答案：C

答案分析：COPD是导致慢性呼吸衰竭最常见的病因，因其可引起气道阻塞和肺通气功能障碍。

12.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.呼吸中枢抑制

C.癔症过度通气

D.严重呕吐

答案：C

答案分析：癔症过度通气可使二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。COPD常导致呼吸性酸中毒；呼吸中枢抑制会使二氧化碳潴留引起呼吸性酸中毒；严重呕吐可导致代谢性碱中毒。

13.肺炎链球菌肺炎抗生素治疗停药指征是？

A.热退停药

B.热退3天

C.热退5天

D.症状体征消失

答案：B

答案分析：肺炎链球菌肺炎抗生素治疗热退3天可停药，过早停药易导致复发。

14.支气管扩张症的典型临床表现是？

A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

B.慢性咳嗽、咳痰、喘息

C.急性咳嗽、大量泡沫痰

D.发热、胸痛、咳铁锈色痰

答案：A

答案分析：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张症的典型表现。慢性咳嗽、咳痰、喘息多见于COPD；急性咳嗽、大量泡沫痰可见于多种情况；发热、胸痛、咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的表现。

15.下列关于睡眠呼吸暂停低通综合征（SAS）的描述，错误的是？

A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上

B.呼吸暂停低通气指数（AHI）5次/小时

C.主要表现为白天嗜睡

D.不会引起心血管并