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2025年心胸外科疾病常规

1.以下哪种情况最可能提示冠心病在心胸外科的潜在风险？

A.偶尔的心悸

B.活动后胸痛，休息可缓解

C.晨起时的头晕

D.情绪激动时的呼吸急促

答案：B

分析：活动后胸痛且休息可缓解是典型的劳力性心绞痛表现，是冠心病的常见症状，提示存在心肌缺血，在心胸外科中是冠心病潜在风险的重要信号。偶尔心悸可能由多种原因引起，不一定与冠心病相关；晨起头晕可能与血压、睡眠等因素有关；情绪激动时呼吸急促多为生理性反应，故答案选B。

2.下列先天性心脏病中，哪种在儿童时期最容易出现紫绀？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：D

分析：法洛四联症是一种复杂的先天性心脏病，由于肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚等畸形，导致右向左分流增加，使得大量静脉血混入动脉血，从而在儿童时期较早出现紫绀。而房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭在早期一般为左向右分流，通常不会出现紫绀，故答案选D。

3.一位患者进行了心脏搭桥手术后，需要进行康复训练，以下哪种运动方式最适合早期康复？

A.快速跑步

B.打篮球

C.散步

D.举重

答案：C

分析：心脏搭桥手术后早期，患者心脏功能尚未完全恢复，需要选择低强度、平稳的运动方式。散步是一种较为温和的运动，能够逐渐增强心肺功能，提高身体耐力，适合早期康复。快速跑步、打篮球和举重等运动强度较大，可能会给心脏带来较大负担，不利于术后恢复，故答案选C。

4.胸壁结核最常见的原发病灶是？

A.肺部结核

B.胸膜结核

C.纵隔结核

D.骨结核

答案：A

分析：胸壁结核多为继发性感染，肺部结核是最常见的原发病灶。结核菌可通过淋巴途径、血行播散或直接蔓延至胸壁。胸膜结核、纵隔结核和骨结核也可能是原发病灶，但相对肺部结核来说较少见，故答案选A。

5.食管癌患者出现进行性吞咽困难，其病变多处于？

A.早期

B.中期

C.晚期

D.终末期

答案：B

分析：食管癌早期症状多不典型，可能仅有吞咽时的不适感或异物感。随着病情进展，进入中期后，肿瘤逐渐增大，阻塞食管腔，导致进行性吞咽困难。晚期和终末期除了吞咽困难外，还会出现其他严重的全身症状，如消瘦、恶病质等。所以进行性吞咽困难多提示病变处于中期，故答案选B。

6.下列关于心脏瓣膜病的描述，错误的是？

A.二尖瓣狭窄可导致左心房扩大

B.主动脉瓣关闭不全可引起左心室肥厚

C.三尖瓣关闭不全一般不会影响心脏功能

D.肺动脉瓣狭窄可导致右心室压力负荷增加

答案：C

分析：三尖瓣关闭不全会导致右心房和右心室的容量负荷增加，长期可引起右心扩大和右心功能衰竭，影响心脏功能。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力升高，进而引起左心房扩大；主动脉瓣关闭不全时，在舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室容量负荷增加，导致左心室肥厚；肺动脉瓣狭窄时，右心室射血受阻，右心室压力负荷增加，故答案选C。

7.张力性气胸的紧急处理措施是？

A.胸腔闭式引流

B.吸氧

C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压

D.应用抗生素

答案：C

分析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，必须立即排气减压。用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压是最紧急有效的处理措施。胸腔闭式引流是进一步的治疗方法；吸氧和应用抗生素是辅助治疗措施，不能解决气胸的根本问题，故答案选C。

8.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是？

A.药物治疗

B.心包穿刺抽液

C.心包切除术

D.心脏移植

答案：C

分析：缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症导致心包增厚、粘连和钙化，限制了心脏的舒张和收缩功能。药物治疗只能缓解症状，不能从根本上解决问题；心包穿刺抽液主要用于心包积液的治疗，对缩窄性心包炎效果不佳；心脏移植适用于终末期心脏病，对于缩窄性心包炎并非首选。心包切除术可以去除增厚的心包，解除对心脏的束缚，是最有效的治疗方法，故答案选C。

9.一位患者突发胸痛，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是？

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌病

答案：C

分析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛心电图多表现为ST段压低或T波改变；心肌病的心电图表现多样，但一般不会出现典型的ST段抬高，故答案选C。

10.肺大疱破裂引起的自发性气胸，若肺压缩小于20%，且无明显症状，可采取的治疗方法是？

A.胸腔闭式引流

B.保守治疗，卧床休息，吸氧

C.手术切除肺大疱

D.胸腔穿刺抽气

答案：B

分析：对于肺压缩小于20%且无明显症状的自发性气胸，可采取保守治疗，让患者卧床休息，吸