第七章以社区为基础的健康照顾.pptVIP

(一)、社区诊断的目的⑥ 1、查明社区的主要健康问题及其范围与严重程度，评价社区的卫生服务需求)——需求评价2、确定要解决的问题的优先顺序3、明确目标人群的有关特征*第58页，共87页，星期日，2025年，2月5日4、判断造成社区健康问题的原因及影响因素5、了解社区中可用于解决卫生问题的资源6、为制定社区卫生服务计划提供资料*第59页，共87页，星期日，2025年，2月5日(二)、社区诊断的内容:1.发现社区主要健康问题，并根据问题的严重性排出优先解决的顺序；即发现问题、确定优先2.诊断出影响社区健康的主要原因；即原因分析3.提供制定社区卫生服务计划的资料（如目标人群的人口学特征、社区资源）即提供资料*第60页，共87页，星期日，2025年，2月5日(三)社区诊断所需的资料⑥1、社区的自然环境状况(geography) 地理位置、地貌、资源、经济、交通等 2、社区的人口学特征(demography) 人口数、性别、年龄结构 职业、文化 重点人群和高危人群的特征*第61页，共87页，星期日，2025年，2月5日3.服务功能逐步健全*95%以上的社区卫生服务机构采取免费发放宣传品、定期讲座、咨询等多种方式开展健康教育工作。*多数机构开展传染性及慢性疾病的管理。*80%以上的机构开展计划免疫、妇幼保健等工作。*69%的中心和36%的站是计划生育部门认可的技术服务机构，部分地区实行计生服务站并入社区卫生服务中心。*第26页，共87页，星期日，2025年，2月5日中央在听取各方面意见的基础上，决定将发展城市社区卫生服务作为推进城市卫生综合改革，缓解群众看病难、看病贵的基础性工作，摆到位置，集中精力，积极推进。这是城市医疗卫生体制改革思路的一个重大转变。——吴仪*第27页，共87页，星期日，2025年，2月5日三、以社区为导向的基层医疗（community-orientedprimarycare）*第28页，共87页，星期日，2025年，2月5日一）、以社区为导向的基层医疗（COPC）定义：将社区医学的理论和方法与临床技术相结合，在基层医疗过程中重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系；形成以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗相结合的模式。*第29页，共87页，星期日，2025年，2月5日二）、（COPC）的三个基本要素：1、基层医疗单位（街道医院、乡镇卫生院）2、特定的人群（社区）3、确定及解决社区主要健康问题的实施过程。*第30页，共87页，星期日，2025年，2月5日三）、实施COPC的意义1.全面了解社区健康问题的特点与居民的就医行为；2.社区是个人及家庭健康和疾患的重要背景；3.要求全科医生同时关心就医者、未就医的，更有效的维护社区居民健康；4.合理利用社区资源，最大限度满足社区居民的卫生服务需求；5.有效的控制各种疾病在社区中流行。6.提高基层医生的服务能力和服务效益的途径。*第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日四）、COPC的实施过程1、确定社区以及社区人群范围：病人+不常看病的人2、通过社区诊断，确定社区主要健康问题流行病学、社会医学专家多方参与，共同讨论决定3、确定需优先解决的问题并制定社区干预计划一个或几个4、计划实施5、计划评价过程评价、效果评价*第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日COPC的5个发展等级（0～4）0级：无社区概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾；1级：对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人的资料，根据医生本人的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。*第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日COPC的5个发展等级（0～4）2级：对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备评价和计划的能力。3级：通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上的居民的个别健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略。*第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日4级：对社区内每一居民的基本资料均能建立档案，掌握个人的健康问题，采取有效的预防保健和治疗疾病的措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价