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内科知情同意书模板
患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________科室：_________床号：_________入院日期：_________
经系统病史采集、体格检查及辅助检查（包括但不限于实验室检验、影像学检查、功能评估等），目前您的初步诊断为：_________（如“2型糖尿病并周围神经病变”“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“慢性胃炎伴糜烂”等，需根据实际病情填写具体诊断）。为明确病情进展、制定合理诊疗方案并保障您的健康权益，现向您详细告知以下内容，请您认真阅读并充分理解后签署本知情同意书。
一、当前病情及疾病自
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