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黑龙江省鸡西市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2025年)

一、临床类别复习题库及答案

（一）病史采集

1.题目：男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、气短3天。

答案：

现病史：

-起病情况与患病的时间：20年来反复咳嗽、咳痰，此次加重伴发热、气短3天。

-主要症状的特点：咳嗽性质，如为连声咳、单声咳等；咳痰量、颜色、性状（如白色黏痰、黄色脓痰等）；发热的热型（如稽留热、弛张热等）、体温高峰；气短的程度，活动后加重情况等。

-病因与诱因：是否有受凉、劳累、接触过敏原等诱因。

-病情的发展与演变：症状逐渐加重还是有缓解期，是否出现过咯血、胸痛等其他伴随症状。

-伴随症状：有无乏力、盗汗、消瘦等全身症状，有无心悸、下肢水肿等心血管系统症状。

-诊治经过：是否到医院就诊，做过哪些检查（如胸部X线、血常规等），结果如何；用过何种药物治疗，剂量、疗程及疗效。

-病程中的一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

既往史：是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等；是否有药物过敏史。

个人史：是否吸烟，吸烟量及年限；职业史，是否接触粉尘、化学物质等。

家族史：家族中是否有类似疾病患者。

2.题目：女性，30岁，突发下腹痛伴恶心、呕吐3小时。

答案：

现病史：

-起病情况与患病的时间：突发下腹痛3小时。

-主要症状的特点：下腹痛的具体部位（如左侧、右侧、正中），疼痛性质（如绞痛、胀痛、刺痛等），疼痛程度，是否有放射痛（如放射至会阴部、腰部等）。

-病因与诱因：是否有剧烈运动、进食不洁食物等诱因。

-病情的发展与演变：疼痛是持续加重还是有缓解，是否出现了其他伴随症状。

-伴随症状：恶心、呕吐的次数、呕吐物的性质（如胃内容物、胆汁等），是否有腹泻、阴道流血、发热等。

-诊治经过：是否自行用药，用药情况及效果。

-病程中的一般情况：精神状态等。

既往史：是否有妇科疾病（如盆腔炎、附件炎等）、胃肠道疾病等；是否有药物过敏史。

个人史：月经史，末次月经时间；婚育史。

家族史：家族中是否有类似疾病患者。

（二）病例分析

1.题目：男性，50岁，反复上腹痛10年，加重2周。患者10年来反复出现上腹痛，多在餐后半小时出现，持续1-2小时后缓解，未系统诊治。近2周来上腹痛加重，伴反酸、嗳气，食欲减退。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35；胃镜检查：胃窦部可见一椭圆形溃疡，直径约1.5cm，边缘整齐，底部覆有白苔。

答案：

-初步诊断：胃溃疡。

-诊断依据：

-反复上腹痛10年，节律性疼痛，餐后半小时出现，持续1-2小时缓解，符合胃溃疡疼痛特点。

-近2周症状加重，伴反酸、嗳气、食欲减退。

-上腹部压痛。

-胃镜检查提示胃窦部椭圆形溃疡，边缘整齐，底部覆有白苔。

-鉴别诊断：

-十二指肠溃疡：疼痛多在空腹时发作，疼痛节律与胃溃疡不同。

-胃癌：多有消瘦、乏力、黑便等表现，胃镜下溃疡多不规则，边缘不整齐，需要病理检查鉴别。

-慢性胃炎：症状多无明显节律性，胃镜检查可鉴别。

-进一步检查：

-幽门螺杆菌检测（如碳13或碳14呼气试验），了解是否有幽门螺杆菌感染。

-大便潜血试验，了解是否有消化道出血。

-治疗原则：

-一般治疗：规律饮食，避免刺激性食物。

-药物治疗：

-抑制胃酸分泌：如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）。

-保护胃黏膜：如铝碳酸镁等。

-若有幽门螺杆菌感染，采用根除幽门螺杆菌治疗（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。

2.题目：女性，28岁，发热、咳嗽、咳痰3天。患者3天前受凉后出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色脓痰，量较多，无咯血、胸痛。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神可，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15；胸部X线片：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。

答案：

-初步诊断：社区获得性肺炎。

-诊断依据：

-受凉后起病，有发热、咳嗽、咳痰等症状。

-体温38.2℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

-血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。

-胸部X线片示双肺纹理增