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新2025年腔镜考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.腔镜手术中，CO?气腹压力通常维持在多少mmHg时，既能保证术野暴露，又能减少对循环系统的影响？

A.8-10

B.12-15

C.16-18

D.19-21

2.关于腔镜下肝外胆道解剖，下列描述错误的是？

A.胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝脏下缘围成

B.右肝管汇入肝总管的位置通常高于左肝管

C.副肝管发生率约为3%-10%，多位于胆囊三角区

D.胆总管下段与胰管汇合形成Vater壶腹的比例约90%

3.超声刀在腔镜手术中使用时，切割组织的最佳温度范围是？

A.40-60℃

B.80-100℃

C.150-200℃

D.250-300℃

4.腔镜胃癌根治术（D2淋巴结清扫）中，需清扫的第5组淋巴结位于？

A.胃右动脉周围

B.胃网膜右动脉周围

C.幽门上区

D.肝总动脉周围

5.单孔腔镜手术中，为减少器械“筷子效应”，常用的技术改进不包括？

A.使用可弯转手术器械

B.采用扇形分布戳卡

C.增加辅助操作孔

D.应用机器人手术系统

6.腔镜甲状腺手术（经口腔前庭入路）的关键解剖标志是？

A.环甲膜

B.二腹肌前腹

C.胸骨舌骨肌

D.甲状软骨上角

7.气腹建立后，患者出现PETCO?（呼气末二氧化碳分压）进行性升高，首先应考虑？

A.二氧化碳栓塞

B.肺不张

C.气腹压力过高

D.呼吸机参数设置不当

8.腔镜下脾切除时，处理脾蒂的最佳顺序是？

A.先离断脾动脉，再离断脾静脉

B.先离断脾静脉，再离断脾动脉

C.同时离断动静脉

D.先处理脾周韧带，最后离断脾蒂

9.关于腔镜下吻合器的使用，下列说法错误的是？

A.直线切割吻合器击发前需确认组织无扭转

B.圆形吻合器（吻合器头端）需经肛门置入时，需润滑并缓慢推进

C.吻合后检查切割圈是否完整可替代漏液试验

D.食管-胃吻合时，建议选择28-31mm吻合器

10.腔镜肝部分切除术中，控制肝断面出血的首选方法是？

A.超声刀逐层离断

B.普理灵缝线8字缝合

C.氩气刀喷凝

D.阻断第一肝门（Pringle法）

11.腔镜疝修补术（TAPP）中，需分离的“疼痛三角”内包含的神经是？

A.髂腹下神经、髂腹股沟神经

B.生殖股神经生殖支、股外侧皮神经

C.股神经、闭孔神经

D.肋下神经、髂腹下神经

12.腔镜结直肠癌手术中，“全直肠系膜切除术（TME）”的解剖层面是？

A.直肠固有筋膜与盆壁筋膜之间

B.直肠黏膜下层与肌层之间

C.直肠肌层与固有筋膜之间

D.盆壁筋膜与骶前筋膜之间

13.腔镜手术中，使用30°镜比0°镜的优势主要体现在？

A.减少镜头雾气

B.扩大视野范围，便于观察深部结构

C.降低器械碰撞概率

D.提高图像分辨率

14.腔镜下胆总管切开取石术后，放置T管的指征不包括？

A.胆总管直径＜8mm

B.合并肝内胆管结石

C.取石后胆道镜检查仍有残留结石

D.胆总管下段狭窄

15.腔镜手术中，患者出现皮下气肿，最可能的原因是？

A.气腹针未正确进入腹腔

B.二氧化碳流量过大

C.患者皮下组织疏松

D.手术时间过长

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.腔镜胆囊切除术（LC）的绝对禁忌症包括？

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.胆囊癌侵犯肝脏

C.严重凝血功能障碍

D.腹腔广泛粘连

2.腔镜手术中，预防戳卡孔疝的措施包括？

A.戳卡直径＞10mm时关闭腹膜

B.肥胖患者使用可吸收线缝合

C.术后早期下床活动

D.避免反复更换大口径戳卡

3.腔镜下消化道吻合口瘘的高危因素有？

A.吻合口血运不良

B.低蛋白血症

C.吻合口张力过高

D.术后早期肠内营养

4.腔镜胰腺假性囊肿内引流术（囊肿胃吻合）的操作要点包括？

A.确认囊肿与胃壁无大血管走行

B.吻合口直径≥3cm

C.囊壁与胃壁全层缝合

D.放置腹腔引流管

5.腔镜手术中，二氧化碳气腹对机体的影响包括？

A.膈肌上抬，肺顺应性降低

B.外周血管阻力增加

C.肾小球滤过率升高

D.高碳酸血症

三、病例分析题（共25分）

患者男性，56岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴发热3天”入院。既往有高血压病史5年（规律