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新医保知识考试题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪类人员不属于城乡居民基本医疗保险参保范围？

A.本辖区内户籍的在校学生

B.持有居住证的外地务工人员

C.已参加职工医保的退休人员

D.无固定职业的灵活就业人员

答案：C

2.2023年城乡居民基本医疗保险财政补助标准为每人每年不低于：

A.580元

B.610元

C.650元

D.700元

答案：B

3.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括：

A.个人缴纳的全部保费

B.单位缴纳的部分保费

C.利息收入

D.统筹基金划拨

答案：D

4.参保人员断缴职工医保费后，重新缴费的待遇等待期一般不超过：

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

5.普通门诊统筹年度最高支付限额原则上不低于统筹地区居民人均可支配收入的：

A.0.5%

B.1%

C.2%

D.3%

答案：B

6.参保患者在三级医院住院的起付标准（首次住院）通常为：

A.200元

B.500元

C.800元

D.1200元

答案：C

7.下列哪种费用不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.符合“三个目录”的检查费

B.急诊留观转住院前7日内的医疗费用

C.交通事故造成的外伤治疗费（无第三方责任）

D.健康体检费用

答案：D

8.异地就医直接结算备案的有效期限最短为：

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：A

9.城乡居民医保参保人员在集中缴费期外参保的，需全额缴纳当年保费且设置不短于（）的待遇等待期。

A.30天

B.60天

C.90天

D.180天

答案：C

10.职工医保个人账户可以用于支付：

A.配偶在药店购买的感冒药

B.父母的体检费用

C.子女的牙科矫正费用

D.本人的美容整形费用

答案：A

11.参保人员因突发疾病在非定点医院急诊就医的，正确的处理方式是：

A.费用完全自费

B.事后凭急诊证明到医保经办机构报销

C.直接使用电子医保凭证结算

D.需先办理异地就医备案

答案：B

12.大病保险的起付标准原则上不高于统筹地区居民人均可支配收入的：

A.30%

B.50%

C.70%

D.100%

答案：B

13.参保人员办理长期异地居住备案后，在备案地就医的报销比例与参保地相比：

A.提高5%

B.降低5%

C.保持一致

D.需重新计算

答案：C

14.下列哪类药品不纳入基本医疗保险药品目录？

A.主要起滋补作用的药品

B.临床必需的急救药品

C.符合国家药典标准的西药

D.纳入国家医保谈判的创新药

答案：A

15.职工医保统筹基金的最高支付限额原则上不低于统筹地区职工年平均工资的：

A.2倍

B.4倍

C.6倍

D.8倍

答案：B

16.参保人员申请门诊慢特病待遇，需要提供的核心材料是：

A.身份证复印件

B.近期1寸照片

C.二级及以上定点医疗机构出具的诊断证明

D.家庭经济状况证明

答案：C

17.新生儿参加城乡居民医保的，出生后（）内办理参保登记的，可从出生之日起享受待遇。

A.15天

B.30天

C.60天

D.90天

答案：B

18.医保电子凭证的激活渠道不包括：

A.国家医保服务平台APP

B.支付宝“市民中心”

C.微信“城市服务”

D.商业银行信用卡中心

答案：D

19.参保人员通过伪造医疗文书骗取医保基金的，除追回基金外，还可能面临最高（）倍的罚款。

A.2

B.3

C.5

D.10

答案：C

20.职工医保和居民医保的主要区别不包括：

A.缴费标准

B.待遇水平

C.参保强制性

D.参保年龄限制

答案：D

二、判断题（每题1分，共10分）

1.灵活就业人员可以选择参加职工医保或居民医保，但不得重复参保。（）

答案：√

2.参保人员跨统筹地区流动就业的，职工医保关系可以转移接续，个人账户资金不可转移。（）

答案：×（个人账户资金可随同转移）

3.药店可以使用医保个人账户销售保健食品。（）

答案：×（保健食品不属于基本医疗消费范围）

4.参保患者在定点医疗机构住院期间，经批准到其他医疗机构检查产生的费用，可纳入本次住院费用报销。（）

答案：√

5.异地就医备案后，参保人员在备案地和参保地均可享受直接结算服务。（）

答案：√

6.居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合，职工医保由用人单位和职工共同缴费。（）

答案：√

7.参保人员因自杀、自残产生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。（）

答案：√

8.医保药品目录中的“甲类药品”全额纳入报销范围，“乙类药品”需先自付一定比例后再报销。（）

答案：√

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