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医学微生物学重点知识点汇编

一、医学微生物学概述

医学微生物学作为基础医学与临床医学的桥梁学科，主要研究与人类疾病相关的微生物的生物学特性、致病机制、实验室诊断及防治策略。其核心任务在于揭示微生物与宿主间的相互作用规律，为感染性疾病的精准诊疗提供理论依据与技术支持。该学科的发展始终与显微镜技术、培养技术、分子生物学方法的革新紧密相连，对公共卫生体系的构建具有不可替代的作用。

二、细菌学总论

（一）细菌的形态与结构

1.基本形态：球菌（如葡萄球菌、链球菌）、杆菌（如大肠杆菌、结核分枝杆菌）、螺形菌（如霍乱弧菌、梅毒螺旋体）是细菌的三种基本形态，其形态特征是初步鉴定的重要依据。

2.基本结构：细胞壁（革兰阳性菌含肽聚糖与磷壁酸，革兰阴性菌含肽聚糖与外膜，后者是内毒素的主要来源）、细胞膜（参与物质交换与能量代谢）、细胞质（含核糖体、质粒等）及核质（承载遗传信息）共同构成细菌的基本生命单元。

3.特殊结构：荚膜（增强致病性，如肺炎链球菌的荚膜抗吞噬）、鞭毛（运动器官，与侵袭力相关）、菌毛（分为普通菌毛和性菌毛，前者与黏附有关，后者参与遗传物质传递）、芽孢（细菌的休眠体，对理化因素抵抗力极强，是灭菌效果的监测指标）。

（二）细菌的生理与代谢

细菌的生长繁殖需适宜的营养物质（碳源、氮源、生长因子等）、pH值（多数致病菌为7.2-7.6）、温度（多数为37℃）及气体环境（需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌）。代谢产物中，热原质（如脂多糖）、毒素、侵袭性酶与致病性直接相关，而色素、抗生素、维生素等则具有重要的医学或工业价值。

（三）细菌的遗传与变异

细菌的遗传物质包括染色体、质粒、转座子及前噬菌体。变异机制主要有基因突变、基因转移与重组（转化、接合、转导、溶原性转换）。耐药性变异是临床面临的重要问题，其产生与耐药基因的获得及表达密切相关。

（四）细菌的感染与致病机制

细菌的致病性取决于毒力（侵袭力与毒素）、侵入数量及侵入途径。侵袭力包括黏附素、荚膜、侵袭性酶等；毒素分为外毒素（蛋白质性质，毒性强，有特异性）和内毒素（脂多糖，毒性较弱，作用广泛）。感染类型包括隐性感染、显性感染（急性、慢性）、带菌状态等。

（五）细菌感染的实验室诊断与防治

实验室诊断包括标本采集与处理、形态学检查、分离培养与鉴定、生化反应、血清学试验及分子生物学方法。防治原则包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。特异性预防主要依靠疫苗接种，治疗则需合理使用抗菌药物。

三、细菌学各论（选述）

（一）葡萄球菌属

金黄色葡萄球菌是主要致病菌，可产生凝固酶、葡萄球菌溶素、肠毒素等多种致病物质，引起化脓性感染（如疖、痈、败血症）及毒素性疾病（如食物中毒、烫伤样皮肤综合征）。耐药菌株（如MRSA）需引起高度关注。

（二）链球菌属

A群溶血性链球菌（化脓性链球菌）是常见致病菌，通过产生溶血素、致热外毒素、链激酶等导致猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎等。肺炎链球菌是大叶性肺炎的病原体，其荚膜是重要毒力因子。

（三）肠杆菌科

该科细菌种类繁多，包括埃希菌属（如大肠杆菌，条件致病菌，可引起尿路感染、腹膜炎等，某些血清型可致腹泻）、志贺菌属（痢疾志贺菌，引起细菌性痢疾）、沙门菌属（伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌，引起伤寒、副伤寒）等。其致病物质多与菌毛、内毒素及肠毒素有关。

（四）分枝杆菌属

结核分枝杆菌是结核病的病原体，其细胞壁含大量脂质，抵抗力强，培养周期长。致病机制与菌体成分（如脂质、蛋白质）引起的免疫病理损伤有关。卡介苗是预防结核病的有效疫苗。

四、病毒学总论

（一）病毒的基本特性

病毒是一类体积微小、结构简单、仅含一种核酸（DNA或RNA）、必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型微生物。其基本结构由核心（核酸）和衣壳（蛋白质）组成，合称核衣壳，部分病毒有包膜。

（二）病毒的增殖

病毒的增殖过程包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与释放。其中，生物合成阶段因病毒核酸类型不同而有差异。

（三）病毒的感染与致病机制

病毒感染的传播途径包括呼吸道、消化道、接触、血液、母婴等。感染类型有隐性感染、显性感染、持续性感染（慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染）。致病机制包括病毒对宿主细胞的直接损伤（杀细胞效应、稳定状态感染、包涵体形成等）和免疫病理损伤（体液免疫、细胞免疫介导的损伤）。

（四）病毒感染的实验室诊断与防治

诊断方法包括病毒分离培养（鸡胚、动物、细胞）、病毒抗原与抗体检测、核酸检测等。防治原则与细菌类似，疫苗接种是预防病毒性疾病的主要手段，抗病毒药物的应用需注意其针对性与耐药性问题。

五、病毒学各论（选述）

（一）呼吸道病毒

包括流感病毒（易发生抗原变异，引起季节性流行）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒（如SARS-CoV-2，引起新型冠状病毒肺炎）等，主要引起呼吸道感染。

（二）肠道病