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儿科出科考试题及答案

一、选择题（每题5分，共10题，满分50分）

下列关于小儿年龄分期的说法，错误的是（）

A.新生儿期指自出生后脐带结扎起至生后28天止

B.婴儿期指自出生到1周岁之前

C.幼儿期指自1周岁至3周岁之前

D.学龄前期指自3周岁至6-7周岁入小学前

E.学龄期指自入小学始（6-7岁）至青春期前

答案：E。解析：学龄期指自入小学始（6-7岁）至青春期开始前，青春期一般从10-12岁开始，并非笼统的“青春期前”，E选项表述不精准。

维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变不包括（）

A.方颅

B.鸡胸

C.“O”形腿

D.颅骨软化

E.手镯征

答案：D。解析：颅骨软化多见于维生素D缺乏性佝偻病初期（3-6个月婴儿），活动期（7个月至2岁）典型骨骼改变为方颅、鸡胸、“O”形腿、“X”形腿、手镯征等，D不属于活动期典型改变。

小儿腹泻病中度脱水的临床表现，不正确的是（）

A.精神萎靡或烦躁不安

B.皮肤弹性较差

C.尿量明显减少

D.眼窝、前囟明显凹陷

E.四肢厥冷，血压下降

答案：E。解析：四肢厥冷、血压下降是重度脱水的表现，中度脱水无此症状，其余选项均为中度脱水典型表现。

小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.真菌

答案：B。解析：小儿急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等，细菌感染多继发于病毒感染后。

1岁小儿，体重9kg，身高75cm，头围46cm，胸围46cm，其生长发育状况为（）

A.体重、身高正常，头围、胸围略小

B.体重、身高、头围正常，胸围略小

C.体重、身高、头围、胸围均正常

D.体重略低，身高、头围、胸围正常

E.身高略低，体重、头围、胸围正常

答案：C。解析：1岁小儿正常体重约10kg（±10%均正常，9kg在正常范围），正常身高75cm，头围46cm，胸围46cm（1岁时胸围约等于头围），该小儿各项指标均正常。

小儿缺铁性贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收障碍

C.铁丢失过多

D.铁需求增加

E.骨髓造血功能障碍

答案：A。解析：小儿生长发育快，对铁需求增加，但若辅食添加不当（如未及时添加含铁丰富食物），铁摄入不足是导致缺铁性贫血最主要原因，其余因素为次要或少见原因。

小儿惊厥最常见的原因是（）

A.高热惊厥

B.颅内感染

C.颅内肿瘤

D.癫痫

E.低钙血症

答案：A。解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见原因，多发生于6个月至5岁儿童，常由上呼吸道感染等急性感染引起的高热诱发，其余原因发生率较低。

2个月婴儿，母乳喂养，近日出现腹泻，每日5-6次，稀便，无黏液脓血，精神好，食欲佳，体重增长正常，最可能的诊断是（）

A.轮状病毒肠炎

B.致病性大肠杆菌肠炎

C.生理性腹泻

D.过敏性腹泻

E.真菌性肠炎

答案：C。解析：生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，母乳喂养为主，表现为大便次数增多但性状正常（稀便），无不适症状，生长发育正常，无需特殊治疗，符合题干描述。

小儿肺炎合并心力衰竭的主要临床表现，不包括（）

A.呼吸突然加快，＞60次/分

B.心率突然加快，＞180次/分

C.肝脏迅速增大

D.突然出现烦躁不安

E.咳粉红色泡沫痰

答案：E。解析：小儿肺炎合并心力衰竭多表现为呼吸急促、心率加快、肝脏增大、烦躁等，咳粉红色泡沫痰多见于成人急性左心衰，小儿少见。

新生儿溶血病最常见的类型是（）

A.ABO溶血病

B.Rh溶血病

C.MN溶血病

D.其他血型系统溶血病

E.以上均不是

答案：A。解析：新生儿溶血病以ABO溶血病最常见，多发生于母亲为O型血，胎儿为A型或B型血的情况；Rh溶血病较少见，但病情多更严重。

二、简答题（每题10分，共3题，满分30分）

简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。

答案：（1）出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；（2）持续时间：生理性黄疸足月儿≤2周，早产儿≤4周，病理性黄疸足月儿＞2周，早产儿＞4周；（3）黄疸程度：生理性黄疸血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，病理性黄疸血清胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；（4）伴随症状：生理性黄疸无异常症状，病理性黄疸常伴精神萎靡、拒奶、哭声异常、肝脾肿大等；（5）消退后情况：生理性黄疸消