辽宁省朝阳市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2025年).docxVIP

辽宁省朝阳市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2025年)

第一站：辨证论治

题目一

患者，男，56岁。反复胃脘疼痛10余年，加重1周。

患者10余年前因饮食不节开始出现胃脘疼痛，间断发作，未规律治疗。近1周来，胃脘疼痛加剧，痛有定处，如针刺，食后痛甚，痛时持久，入夜尤甚，得温痛不减，伴见黑便，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。

请根据上述病例进行辨证论治。

答案

1.中医诊断

-病名：胃痛。依据：患者以胃脘疼痛为主症，故诊断为胃痛。

-证型：瘀血停胃证。依据：患者胃脘疼痛，痛有定处，如针刺，食后痛甚，痛时持久，入夜尤甚，伴黑便，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩，符合瘀血停胃的表现。

2.治法：化瘀通络，理气和胃。

3.代表方剂：失笑散合丹参饮加减。

4.药物组成及剂量

-蒲黄10g（包煎）、五灵脂10g、丹参15g、檀香6g（后下）、砂仁6g（后下）、延胡索10g、郁金10g、三七粉3g（冲服）、白及15g、甘草6g。

5.方义分析

-蒲黄、五灵脂活血化瘀，散结止痛，为君药。

-丹参活血化瘀，檀香、砂仁理气和胃，共为臣药。

-延胡索、郁金增强理气活血止痛之功，三七粉化瘀止血，白及收敛止血，共为佐药。

-甘草调和诸药，为使药。

题目二

患者，女，42岁。咳嗽反复发作3年，加重1个月。

患者3年来咳嗽时作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻色白，每于进食甘甜油腻食物后加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

请进行辨证论治。

答案

1.中医诊断

-病名：咳嗽。依据：患者以咳嗽为主症，故诊断为咳嗽。

-证型：痰湿蕴肺证。依据：患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰黏腻色白，进食甘甜油腻食物后加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑，符合痰湿蕴肺的表现。

2.治法：燥湿化痰，理气止咳。

3.代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

4.药物组成及剂量

-法半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、苍术10g、厚朴10g、苏子10g、白芥子6g、莱菔子10g、杏仁10g、紫菀10g、款冬花10g、甘草6g。

5.方义分析

-法半夏、陈皮燥湿化痰，理气和中，为君药。

-茯苓健脾渗湿，苍术、厚朴燥湿运脾，苏子、白芥子、莱菔子降气化痰，共为臣药。

-杏仁、紫菀、款冬花止咳化痰，为佐药。

-甘草调和诸药，为使药。

第二站：基本操作

题目一：毫针刺法

请演示毫针的提插补泻法。

答案

1.准备工作

-选择合适的毫针，一般选用28-30号、1-3寸的毫针。

-消毒：对针刺部位皮肤用75%酒精棉球消毒，医者手指用75%酒精棉球消毒。

2.进针

-选用合适的进针法，如指切进针法、夹持进针法等，将毫针刺入穴位一定深度，得气后进行提插补泻操作。

3.提插补法操作

-先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢。具体操作是：将针由浅层插入深层时，用力要重，速度要快；由深层提至浅层时，用力要轻，速度要慢。一般提插幅度在0.3-0.5寸左右，频率每分钟60次左右，反复操作3-5分钟。

4.提插泻法操作

-先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快。即针由深层提至浅层时，用力要重，速度要快；由浅层插入深层时，用力要轻，速度要慢。提插幅度在0.5-1寸左右，频率每分钟100次左右，反复操作3-5分钟。

5.出针

-操作完毕后，将针缓慢提至皮下，然后迅速出针，用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

题目二：艾灸操作

请演示温和灸的操作方法。

答案

1.准备工作

-选择合适的艾灸材料，一般选用纯净细软的艾绒制成的艾条。

-选择合适的穴位，确定艾灸部位。

-告知患者艾灸的注意事项，取得患者配合。

2.操作方法

-点燃艾条一端，将点燃的一端对准应灸的穴位，距皮肤2-3cm左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。

-一般每穴灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。在艾灸过程中，要随时询问患者的感觉，观察皮肤变化，防止烫伤。

-施灸顺序一般先上部后下部，先背部后腹部，先头面后四肢，先阳经后阴经。

3.结束操作

-施灸完毕后，将艾条灭火，一般将艾条插入灭火器具中，确保艾条完全熄灭。

-观察患者艾灸部位皮肤情况，告知患者艾灸后注意保暖，避免吹风，