腰椎解剖应用.pptVIP

腰椎解剖应用演示文稿第一页，共三十二页。

(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。(3)、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。(4)、腰椎横突1短2平3长4翘5肥大。腰椎特点第二页，共三十二页。

腰椎的体表定位标志第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点第3腰椎：脐上3cm，肋弓下缘最低点第4腰椎：脐，髂嵴第5腰椎：脐下3cm，髂嵴下3cm第2骶椎：髂前上棘连线中点尾骨：耻骨联合第三页，共三十二页。

上关节突乳突椎孔棘突横突椎体腰椎上面观第四页，共三十二页。

腰椎前后面观第五页，共三十二页。

棘突横突下关节突上关节突乳突腰椎侧面观第六页，共三十二页。

腰椎侧面观第七页，共三十二页。

棘突横突下关节突上关节突乳突椎弓板副突腰椎后面观第八页，共三十二页。

特殊情况1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分。2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。3、腰椎胸化：4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。第九页，共三十二页。

从上而下为卵圆形----三角形---三叶形L1L3L5腰段椎管的形状第十页，共三十二页。

第十一页，共三十二页。

第十二页，共三十二页。

3、韧带（1）、前纵韧带（2）、后纵韧带（3）、黄韧带（4）、棘上韧带与棘间韧带（5）、横突间韧带第十三页，共三十二页。

椎骨间的连结前纵韧带Anteriorlongitudinalligament后纵韧带Posteriorlongitudinalligament椎间盘Intervertebraldisc黄韧带Ligamentaflava棘上韧带Supraspinousligament棘间韧带Interspinousligament第十四页，共三十二页。

髓核纤维环椎骨间连接

1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。第十五页，共三十二页。

椎间盘的厚度29.4%21.5%54.4%32.1%椎间盘/脊柱第十六页，共三十二页。

椎间盘：1、软骨终板（EndplatofCartilage）2、纤维环3、髓核第十七页，共三十二页。

椎间盘的血液供应胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。退行性的椎间盘有血管浸润现象。第十八页，共三十二页。

关于椎间盘病变第十九页，共三十二页。

椎间盘突出的类型第二十页，共三十二页。

第二十一页，共三十二页。

第二十二页，共三十二页。

2、关节突关节（1）、颈段关节突关节面近似水平位。（2）、胸段关节突关节面近似冠状位。（3）、腰段关节突关节面近似失状位。第二十三页，共三十二页。

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（一）、椎管：1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。二、椎管和椎间孔的形态学特征第二十五页，共三十二页。

2、椎管的分区：

根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。

（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。

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是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。（2）、神经根管第二十七页，共三十二页。

椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。椎间孔第二十八页，共三十二页。

四、静脉椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。第二十九页，共三十二页。

椎内静脉丛椎外静脉丛椎基静脉（一）、椎外静脉丛第三十页，共三十二页。

椎内前静脉丛椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉丛第三十一页，共三十二页。

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