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2025主管护师(中级)经典例题附答案详解

一、单选题

1.患者，女，38岁。因反复上腹痛2年，再发1周入院。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。对其治疗不包括下列哪项

A.根除幽门螺杆菌

B.抗酸治疗

C.保护胃黏膜

D.绝对卧床休息

E.促进胃肠动力

答案：D

解析：十二指肠球部溃疡的治疗主要包括根除幽门螺杆菌、抗酸治疗、保护胃黏膜以及促进胃肠动力等。而绝对卧床休息并不是常规的治疗措施，一般患者可适当活动，无需绝对卧床。所以答案选D。

2.某产妇，产后第3天出现高热，体温达39.2℃，恶露增多且有臭味，子宫复旧不良，有压痛。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.急性腹膜炎

E.血栓性静脉炎

答案：A

解析：产后发热、恶露增多有臭味、子宫复旧不良且有压痛，这些表现符合急性子宫内膜炎的特点。急性盆腔结缔组织炎多有下腹部疼痛、坠胀等；急性输卵管炎主要表现为附件区疼痛；急性腹膜炎有明显的腹膜刺激征；血栓性静脉炎主要表现为下肢疼痛、肿胀等。所以答案是A。

3.小儿，10个月。因发热、咳嗽、气促就诊。查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征明显。双肺可闻及中、细湿啰音。最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.支气管肺炎

D.大叶性肺炎

E.毛细支气管炎

答案：C

解析：小儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有鼻翼扇动、三凹征，双肺可闻及中、细湿啰音，符合支气管肺炎的临床表现。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等；支气管炎一般症状较支气管肺炎轻，啰音不固定；大叶性肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳铁锈色痰等；毛细支气管炎多见于2岁以下小儿，以喘憋为主要表现。所以答案选C。

4.患者，男，55岁。有高血压病史10年，一直服用硝苯地平控制血压。近日来出现下肢水肿，最可能的原因是

A.心力衰竭

B.肾功能不全

C.药物不良反应

D.下肢静脉血栓形成

E.低蛋白血症

答案：C

解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，其常见的不良反应之一就是下肢水肿。该患者一直服用硝苯地平，近日出现下肢水肿，首先考虑药物不良反应。心力衰竭除了下肢水肿外，还会有呼吸困难等表现；肾功能不全多有蛋白尿、血肌酐升高等；下肢静脉血栓形成多有下肢疼痛、肿胀等；低蛋白血症常有营养不良等表现。所以答案是C。

5.患者，女，40岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后12小时患者出现呼吸困难，烦躁不安，发绀。检查发现颈部肿胀，切口有渗血。首先应考虑的原因是

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.痰液阻塞气道

D.切口内出血

E.双侧喉返神经损伤

答案：D

解析：甲状腺大部切除术后12小时出现呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，首先考虑切口内出血形成血肿，压迫气管导致呼吸困难。喉头水肿多在术后数小时内发生，一般无颈部肿胀和切口渗血；气管塌陷多因气管壁长期受肿大甲状腺压迫，软化的气管壁失去支撑而引起，与本题表现不符；痰液阻塞气道多有咳嗽、咳痰等表现；双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、失音等。所以答案选D。

6.某患者，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降等症状。应首先考虑

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环负荷过重

答案：C

解析：输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降等症状，是典型的溶血反应表现。发热反应主要表现为发热；过敏反应多有皮肤瘙痒、荨麻疹等；细菌污染反应有高热、寒战等；循环负荷过重主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。所以答案是C。

7.患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者的呼吸衰竭类型为

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症型呼吸衰竭

D.高碳酸血症型呼吸衰竭

E.混合型呼吸衰竭

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的特点是既有缺氧（PaO?＜60mmHg）又有二氧化碳潴留（PaCO?＞50mmHg）。该患者PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。Ⅰ型呼吸衰竭仅有缺氧，无二氧化碳潴留；低氧血症型呼吸衰竭即Ⅰ型呼吸衰竭；高碳酸血症型呼吸衰竭表述不准确；混合型呼吸衰竭一般指同时存在多种呼吸功能障碍机制。所以答案选B。

8.小儿，8个月。因腹泻伴呕吐3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时少泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿