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(新)过敏性休克习题及答案

一、选择题

单项选择题

1.以下哪种药物最容易引起过敏性休克？（）

A.红霉素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.螺旋霉素

答案：B

解析：青霉素是临床上最容易引起过敏性休克的药物。青霉素分子中的青霉噻唑基是主要的致敏原，进入人体后与蛋白质或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产生抗体，当再次接触青霉素时，可触发过敏反应，严重时导致过敏性休克。而红霉素、庆大霉素、螺旋霉素虽然也可能引起过敏反应，但相比之下，青霉素引起过敏性休克的发生率更高。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环系统症状

D.消化系统症状

答案：B

解析：过敏性休克时，皮肤黏膜症状常最早出现。这是因为当机体接触过敏原后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质，可迅速引起皮肤黏膜的反应，如皮肤瘙痒、红斑、风团等。呼吸道症状、循环系统症状和消化系统症状也较为常见，但通常稍晚于皮肤黏膜症状出现。

3.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：B

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它可以兴奋α受体，使外周血管收缩，升高血压；兴奋β受体，使支气管平滑肌舒张，缓解呼吸困难；还能增加心输出量，改善循环。地塞米松等糖皮质激素可用于辅助治疗，减轻炎症反应；异丙嗪是抗组胺药，可缓解过敏症状；氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，但都不是首选药物。

4.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量和用法一般为（）

A.0.1%肾上腺素0.5-1ml，皮下或肌内注射

B.0.1%肾上腺素5-10ml，皮下或肌内注射

C.0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射

D.0.1%肾上腺素5-10ml，静脉注射

答案：A

解析：对于过敏性休克患者，一般采用0.1%肾上腺素0.5-1ml，皮下或肌内注射。皮下或肌内注射可以使药物较快吸收，发挥作用。静脉注射肾上腺素风险较大，一般在病情危急、心跳骤停等情况下才考虑，且需要稀释后缓慢注射。剂量过大可能会导致心律失常、高血压等严重不良反应，所以B、D选项剂量错误，C选项用法一般不作为首选。

5.以下哪项不属于过敏性休克的临床表现？（）

A.血压升高

B.呼吸困难

C.皮肤潮红、瘙痒

D.意识障碍

答案：A

解析：过敏性休克时，由于毛细血管扩张、通透性增加，血管内液体外渗，有效循环血量减少，会导致血压下降，而不是升高。呼吸困难是由于喉头水肿、支气管痉挛等引起；皮肤潮红、瘙痒是常见的皮肤黏膜表现；意识障碍可因脑供血不足等原因出现。

多项选择题

1.引起过敏性休克的常见过敏原包括（）

A.药物

B.食物

C.昆虫叮咬

D.花粉

答案：ABCD

解析：引起过敏性休克的过敏原多种多样。药物如青霉素、头孢菌素等是常见的过敏原；食物如海鲜、牛奶、鸡蛋等可引发过敏反应；昆虫叮咬，如蜜蜂、黄蜂等的毒液可导致过敏；花粉也是常见的吸入性过敏原，在过敏体质人群中可能诱发过敏性休克。

2.过敏性休克的治疗措施包括（）

A.立即停止接触过敏原

B.保持呼吸道通畅

C.补充血容量

D.使用抗过敏药物

答案：ABCD

解析：治疗过敏性休克，首先要立即停止接触过敏原，避免过敏反应进一步加重。保持呼吸道通畅非常重要，必要时进行气管插管或切开，以保证氧气供应。补充血容量可以纠正因血管扩张和液体外渗导致的有效循环血量不足。使用抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等，可缓解过敏症状，减轻炎症反应。

3.过敏性休克患者出现呼吸困难时，可采取的措施有（）

A.给予吸氧

B.静脉注射氨茶碱

C.必要时行气管插管或切开

D.皮下注射肾上腺素

答案：ABCD

解析：当过敏性休克患者出现呼吸困难时，给予吸氧可以提高血氧饱和度，改善缺氧状态。氨茶碱可以解除支气管痉挛，缓解呼吸困难。如果病情严重，喉头水肿或支气管痉挛导致气道梗阻，必要时需行气管插管或切开以保证气道通畅。皮下注射肾上腺素可兴奋支气管平滑肌上的β受体，使支气管舒张，减轻呼吸困难。

4.关于过敏性休克的预防，正确的是（）

A.详细询问过敏史

B.严格掌握用药指征

C.药物过敏试验阴性者不会发生过敏性休克

D.对过敏体质者应谨慎用药

答案：ABD

解析：详细询问过敏史可以了解患者既往的过敏情况，避免使用可能引起过敏的药物或接触过敏原。严格掌握用药指征，避免不必要的用药，可减少过敏反应的发生。对过敏体质者，由于其免疫系统较为敏感，应谨慎用药，尽量选择不过敏的药物。需要注意的是，药物过敏试验阴性者仍有可能发生过敏性休克，因为过敏试验存在一定的假阴性率。

5.过敏性休克患者补充血容量时，可选用的液体有（）