国家临床执业医师资格考试模拟试题解析基础医学综合（四）.docVIP

国家临床执业医师资格考试模拟试题解析基础医学综合（四）

121，参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白(Ig)是

AIgM/IgD

D．IgM/lgG

C，IgA/lgE

DIgM/IgA

E，IgE/IgD

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题考核Ⅱ型超敏反应发生机制，涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。

Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应，其细胞溶解机制如下：①补体经典途径激活形成膜攻击多合物；②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/lgG具有补体Cq结合点，与靶细胞结合后可激活补体经典途径使靶细胞溶解破坏。此外，IgG抗体与靶细胞结合后，还可通过其Fc与吞噬细胞／NK细胞表面FcrR结合而产而产生调理作用和ADCC效应，使靶细胞溶解破坏。本题正确答案为B。

IgD、IgE、IgA恒定无补体Cq结合点，与靶细胞特异性整合后，不能激活补体使靶细胞溶解破坏，因此A、C、D、E为错误答案。

122．关于DiGeorge综合征的叙述，错误的是

A．患者抗病毒免疫力降低

B．患者先天性胸腺发育不全

C．患者结核菌素试验阴性

D．患者体液免疫功能不受影响

E．患者细胞免疫功能缺陷

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题考核DiGeorge综合征发病机制和特征。

DiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，为典型的T细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细／细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷。备选答案D所述内容与患者临床表现不符，是本题应选的答案。机体抗病毒感染以细胞免疫为主，结核菌素试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge综合征患者细胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验险阴性。A、C所述内容与DiGeorge综合谷征患者表现相符，不是本题应选的答案。

123．关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是

A．辅助性T细胞-CD4抗原阳性

B．单核吞噬细胞-MHC-Ⅱ类抗原阳性

C．细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性

D．NK细胞-CD4抗原阳性

E，人红细细胞-MHC-I类抗原阴性

标准答案：D

试题难度：难

认知层次：解释

解析：本题考核免疫细胞表面标志。

T细胞主要分为CD4D4十TH细胞和CD8+Tc细胞两个亚群；单核吞噬细胞是专职抗原递呈细胞，表达MHC-Ⅱ类抗原。上述基础知识考生掌握较好，备选答案A、B、C错选率较低。NK细一胞不表达CD4抗原，CD56和CD16抗原是NK细胞表面的重要标志。本题答案为D。部分考生错选E为本题答案可能是由于混淆了MHC-工类抗原在网织红细胞和人成熟红细用胞表面的表达所致。

124．在1型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A．中性粒细胞

B．嗜碱性粒细胞

C．嗜酸性粒细胞

D．单核巨噬细胞

E．肥大细胞

标准答案：C

试题难度：难

认知层次：解释

解析：本题考核：I型超敏反应的负反馈调节机制。

嗜酸性粒细胞对工型超敏反应具有负反馈调节作用，作用机制如下：①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高，抑制脱颗粒和介质释放；②直接吞噬并破坏释放的颗粒；③释放组胺酶灭活组胺；④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯；⑤释放磷脂酶使血小板活化因子灭活。本题正确答案为C。肥大细胞是与1型超敏反应发生密切相关的免疫细胞，部分考生错选E为正确答案可能与审题不清有关。

125．IgM是

A．在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

B．初次体液免疫应答中最早出现的抗体

C．能够穿过胎盘屏障

D，介导ADCC作用

E．介导上型超敏反应

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：简单应用

解析：本题为综合记忆理解型题目，考核IgM等5类Ig的主要功能。

IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出IgM，提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生Ig的类别转换，因此主要产生lgG类抗体。膜表面IgM也是B细胞抗原．受体的主要成分。选项A是IgA的功能；选项C、D是IgG的功能，选项E是IgE的功能，因此正确答案为B。

A．CTL通常是指

A．B淋巴细胞

B。CD8+T细胞

C，巨噬细胞

D肥大细胞

E．CD4-T细胞

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：本题为基本知识题，考核CTL的T细胞性质和英文缩写。

细胞毒性T细胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL或Tc)通常指表达TCRa(3的CD8+T细胞。因此答案为B。虽然CD4-T细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用，但通常情况下，CTL就是特指CD8+T细胞。

127．被T细胞识别的表位需预先结合

A，抗体分子

B，补体分子

C．细胞因子

DMHC分子

E黏附分子

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题是记忆理解型题，考核对T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。

初始T