国家临床执业医师资格考试模拟试题解析临床医学综合（七）.docVIP

国家临床执业医师资格考试模拟试题解析临床医学综合（七）

241．胎盘早期剥离的主要病理变化是

A．胎盘边缘血窦破裂

B．胎盘血管痉挛

C．包蜕膜出血

D．底蛻膜出血

E．真蜕膜出血

标准答案：D

试题难度：中*

认知层次：解释

解析：此题涉及了当受精卵着床后，妊娠与受精卵的部位关系。

蛻膜分为三个部分，其中与胎盘形成有关的蛻膜称为底蛻膜，而真蛻膜、包蛻膜则与胎盘形成无直接关系，因此胎盘早剥的主要病理变化应当选择底蛻膜出血。有的考生将胎盘边缘血窦破裂这一类型误认为是其主要病理变化，与他们对试题的理解失误有一定关系。

242．心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A．妊娠20～22周

B．妊娠24～26周

C．妊娠28～30周

D．妊娠32～34周

E．妊娠3636～38周

标准答案：D

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：此题实属对于孕妇血流动力学变化的记忆，不存在较大的理解问题。

243。对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

A，未成熟畸胎瘤

B．浆液性囊腺癌

C颗粒细胞瘤

D．无性细胞瘤

E．卵泡膜细胞瘤

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：此题是以记忆为主的试题。

在卵巢肿瘤中无性细胞瘤对放疗高度敏感，肿瘤可经放疗达到治愈，但此类患者多数很年轻，盆腔部位放疗，将影响生理及生育功能，因而放疗在治疗上的作用受到一定的限制。近年研究表明，化疗对无性细胞瘤也有奇效，联合化疗有可能取代放疗的治圩地位。本题问的是哪种肿瘤对放疗最敏感。选错的考生显然是由于审题不仔细，且对各类型肿瘤生物学特征未能很好掌握。

244．宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是

A．宫颈刮片细胞学检查

B，宫颈碘试验

C．阴道镜检查

D．宫颈及宫颈管活检

E．氮激光肿瘤固有荧光诊断法

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：解释

解析：此题是有关肿瘤确诊检查方法的应用，以记忆与理解为主。

众所周知，肿瘤的确诊应依靠病理检查，这是基本概念，既往沿用已久的巴氏分级用于筛查有其独特的优点，但最后确诊，仍需组织病理检查，因宫颈刮片虽有95%的阳性率，但仍有假阳性及假阴性，故于1988～1991年美国国立癌症研究所提出Bethesda系统，对比研究证实Bethesda系统显然优于巴氏分级。

本题提出的问题是采用哪种方法得以确诊。根据上述分析进行选择应无困难，部分考生选择了宫颈刮片细胞学检查，显然是审题不够仔细，而且对各种检查方法的临床意义认识不足。

245，子宫内膜癌最多见的病理类型是

A．腺角化癌

B．腺癌

C。透明细胞癌

D鳞腺癌

E鳞癌

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：解释

解析：此题为有关子宫膜癌的病理分类基本概念。

子宫内膜癌中腺癌多见，约占80%，既往将原发性子宫內膜癌分为内膜腺癌、腺棘癌及腺鳞癌。1988年妇科癌症协会对此进行修改，将腺鳞癌归于子宫内膜样癌的亚型（并根据其鳞化成分的分化程度分亚型），其发生率为2I%，子宫內膜透明细胞癌远比卵巢透明细胞癌少见，仅占子宫内膜癌的l0%一15%，鳞癌则更少，发生率占子宫內膜癌的O.l90。未答对的考生主要是未记牢各类型肿瘤的发生率。

246．由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(FSH)水平应是

A．增高

B．降低

C波动很大

D持续下降

E测不出

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：此题为有关卵巢激素调节作用的记忆性问题。

女性排卵周期的内分泌调节是由下丘脑—垂体—卵巢轴通过正负反馈及长、短反馈进行的。在月经周期中，当卵巢分泌的雌激素逐渐增加，经负反馈使垂体促卵泡激素水平下降。卵巢功能衰竭后，致卵巢性闭经，其雌激素水平极低，因无反馈作用，常有FSH升高，因而临床上应用放免法测定血清FSH水平，正常育龄妇女的FSH为5～30U/L，中期排卵时2倍于基础水平，青春期前下丘脑、垂体功能不足，FSH5U/L，而绝经后，即卵巢功能衰退者FSH40U/L。

247．子宫内膜异位症的治疗一般不是

A．性激素治疗

B．化疗

C．手术加性激素治疗

D．保留生育功能的手术

E．根治性手术

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：解释

解析：此为子宫内膜异位症治疗方法的选择，须根据患者年龄、病灶侵犯程度、是否有生育要求而定。

既往手术切除异位病灶为唯一的治疗方法。自腹腔镜用于妇科以来，早期子宫内膜异位灶得以发现，使药物保守治疗成为可能。药物治疗的目的主要为控制症状和解决生育要求。因其为良性疾患，常用药物为性激素，一般不用化疗。本题仍有近1/3考生选择根治性手术，可能是未仔细审题。

248．羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A．,500rnl

B400ml

C300ml

D200ml

E．lOOm]

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本题主要考查考生的理解记忆能