国家临床执业医师资格考试模拟试题解析临床医学综合（四）.docVIP

国家临床执业医师资格考试模拟试题解析临床医学综合（四）

121．位于延髓内的脑神经核是

A．滑车神经檬，，

B．三叉神经运动核

C面神经核

D展神经核

E疑核

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本题为基本知识类的记忆型题，难度适中，但考试中答对率并不高。

题目要求考生掌握：①后10对脑神经与脑干的连接部位；②疑核与哪些脑神经有关。

与中脑相连的是动眼神经(Ⅲ)和滑车神经(Ⅳ)，与脑桥相连的是三叉神经(V)、展神经(Ⅵ)I)、面神经(Ⅶ)如前庭蜗神经(Ⅷ)，与延髓相连的是舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(X)、舌下．神经((Ⅺ)和副神经(Ⅻ)。其实只要掌握这一点即可排除各项干扰答答案。

疑核通过舌咽神经、迷走神经和；副神经支配咽喉肌，令掌握这一点可以选中正确答案。

在教与学中都应该强调对基本概念、基本知识的掌握，以便达到提纲领，举一反三的效果。

122，内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了

A．皮质脊髓束

B皮质红核束

C．顶枕颞桥束

D．皮质槐喪

E．额桥束

标准答案：A

试题难度：易

认知层次：解释

解析：本题为理解分析题，但题目涉及的部位与结构都是重点内容，师生均会重视，因此反而显得难度一般。

题目要求考生掌握內囊内的主要结构和各结构的功能与损伤。

皮质红核束、顶枕颞桥束和额桥束属于锥体外系，因此对考生的干扰很小，选择率远低于0.1。

某些考生对皮质脊髓束和皮质核束的管理范围掌握不好，错选了D。

123．急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常望的表现为

A．视乳头水肿

B．双侧面神经麻痹

C．舌咽神经麻痹

D．脑脊液蛋白细胞分离现象

E．周围神经传导异常

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本题是以记忆理解为主的试题。考核对急性炎性脫髓鞘性多发性神经病（吉兰—巴雷综合征）中的常见重要的临床表现的熟悉程度。

本病的重要临床症状且有诊断价值的表现是急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪；有脑神经损害，其中以双侧面神经麻痹和舌咽神经、迷走神经麻痹为常见；常有脑脊液蛋白细胞分离现象以及运动神经传导速度减慢等电生理异常。这些常见临床表现就是本题迷惑性的答案B、C、D、E。

本病中存在视乳头水肿，但属于不常见的表现，也即答案A。避免考生认为视乳头水肿为颅内压增高和颅内占位病变专有的偏见。

124．皮层复合觉损害表现有下列之一的障碍

A．痛觉异常

B．重量觉

C．运动觉

D位置觉

E触觉

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：本题是以记忆为主的试题。感觉分为特殊感觉（视、听、嗅、味等）和一般感觉.后者又包括浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）以及复合感觉（实体觉、、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等）。

临床上作出中央后回皮层损害的定位诊断时，皮层复合觉损害的检查十分重要。为此考核这一基本概念。

重量觉为皮层复合感觉，这是正确答案(B)，其余均为迷惑答案。C运动觉和D位置觉属于深感觉。A痛觉异常和E触觉属于浅感觉。

125．节段性放射性疼痛病损部位在

A．皮层感觉区

B丘脑

C．三叉神经

D脊髓前根

E．脊髓后根

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题考核感觉障碍的定位诊断原则。脊髓后根受刺激损害后出现其支配区皮肤的节段性放射性疼痛，亦称根性疼痛。答案E就是考核此点。

迷惑性答案分别为A、B、C、D。A皮层感觉区损害特点为皮层感觉区范围广，病变只损害其中一部分，故常表现为对侧的一个上肢或下肢分布的感觉减退或消失，其特点为复合性感觉障碍。B丘脑损害引起对侧偏身感觉减退或缺失或对侧偏身的自发性疼痛。C三叉神经损害为周围神经损害，表现为其周围支配区内的疼痛，常见为三叉神经第1、2支区域内疼痛，而非节段性。D脊髓前根为运动神经的组成，只影响节段性支配肌的瘫痪，而不造成疼痛等感觉障碍。

126.脑出血后出现明显脑水肿的天数

A．15～17

B12～14

C．9~11

D．6-8

E．3-5

标准答案：E

曱题难度：易

认知层次：记忆

解析：脑出血是一个十分危重的疾病，其致病原因主要是颅内的血肿及继发出现的脑水肿。所以考生必须熟知脑出血后脑水肿最明显的时间，以积极处理。指南中写脑出血后第2天即开始出现脑水肿，3-5天明显。因此E为标准答案。其余为迷惑性答案。

127．机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是

A．机体出现高代谢和分解代谢

B．脂肪动员加加速

C．蛋白质分解加速

D．处理葡萄糖能力增强

E．机体处于负氮平衡

标准答案：D

试题难度：难

认知层次：解释

解析：本题是考查对创伤后机体代谢改变情况，有一定难度。如用排除法则相对好解答。

创伤发生后，机体会出现：A.B、C、E所描述纷睛况。由于机体需要增加能量，患者不能进食