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国家临床执业医师资格考试模拟试题解析综合模拟试题B1型题

B1型题

（1-3题共用备选答案）

A．金黄色葡萄球菌

B．溶血性链球菌

C，大肠杆菌

D．铜绿假单胞菌

E，变形杆菌

1．脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是

2．脓液稠厚、黄色、不臭的细菌是

3．大面积烧伤创面感染最常见的细菌是

标准答案：l。C2．A3．D

试题难度：1．易2．易3。易

认知层次：1．记忆2．记忆3．记忆

解析：我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括临床常见各种细菌感染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。因此，脓液黏稠，有恶臭或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液黏稠，黄色，无臭，此特点应选择金黄色葡萄球茵感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教的授课，以及见习时学习、认识的临床经验中可以判断致病茵多为铜绿假单胞菌。

4-6题共用备选答案）

A．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

B．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

C．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

D。血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

E．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

4．符合溶血性贫血的是

5．符合骨髓增生异常综合征(MDS)的是

6．符合再生障碍性贫血的是

标准答案：4．A5．B6．D

试题难度：4．易5．难6．易

认知层次：4．解释5．解释6．解释

解析：我们在学习贫血的时候，经常需要化验血胆红素和网织红细胞，因为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细胞的高低与骨髓中红细胞系统增生的程度妻基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显活跃，网织红细胞会增高，因此，答案A符合溶血性贫血；骨髓增生异常综合征的骨髓呈现病态造血，因而会发生无效造血和原位溶血，结果出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低，因此，备选答案B符合MDS;再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞咆感低，因此，备选答案D符合再生障碍性贫血。备选答案E见于缺铁性贫血诊断时，而备选答案C见于缺铁性贫血铁剂开始治疗有效时。

(7—8题共用备选答案)

A．饮水呛咳

B．声音低钝

C．手足抽搐

D声音嘶哑

E．失音

7．喉返神经两侧损伤可发生

8．喉上神经内侧支被误伤可发生

标准答案：7．E8。A

试题难度：7。易8，中

认知层次：7．解释8．解释

解析：7题：根据支配神经的作用和临床经验判断，喉返神经一侧损伤，致同侧声带失去动度出现声嘶；两侧损伤。致双侧声带失去动度处于关闭状态，故可导致失音或严重呼吸困难。所以，正确答案为E。

8题：喉上神经内侧支损伤,咽喉部失掉感觉功能，饮流质时不能关闭会厌误咽气管而致呛咳；外侧支损伤，仅影响发音功能，可出现声调变低。所以，正确答案为A。

(9—10题共用备选答案)

A．核素扫描

B．B超

C．CT

D．选择血管造影

E，MR

9．对胰腺癌患者，判断其有无肝转移，首选

10。对胰腺癌患者，判定其肿瘤的可切除性，首选

标准答案：9，B10．C

试题难度：9．中10．难

认知层次：9．应用10．应用

解析：9题：这是考核应用能力的考试题，已经明确诊断，制订治疗方案决定近期疗效和判断有无肝转移很重要。B超可以清晰显示胰腺周围及肝内的状况，另外，B超具有无创、经济、可重复性的优点。所以，正确答案为B。

10题：普通外科医生做胰腺癌手术前，需要判断肿瘤切除的可能性，对于其他专业医生也会遇到患者或家属、亲友询问这类问题，所以应当掌握这种判断的方法。CT可清晰显示门静脉和肠系膜上血管与肿瘤间的关系，对于肿瘤能否切除有重要意义，临床经验已经展示CT的判断价值。所以，正确答案为C。

（Il–l3题共用备选答案）

A．淋巴转移和种植

B．血行转移和淋巴转移

C．直接蔓延和种植

D．直接蔓延和淋巴转移

E．血行转移

11．对乳腺癌主要要关注的播散方式是

12，胃癌主要的播散方式是

13，对结肠癌主要关注的播散方式是

标准答案：11．B12．C13，B

试题难度：11。中12．中13．中

认知层次：11．记忆和应用12．记忆和应用13。记忆和应用

解析：以上2道考试题均为以理解和记忆为主的考试题，同时考核综合治疗能力。

11题：乳腺癌的转移方式和途径，从发病起可以发生淋巴转移和血行转移，所以，正确答案为B。选择备选答案C和D的主要原因是由于应试者未记住其播散特点。

12题：肿瘤直接向邻近组