国家临床执业医师资格考试模拟试题解析B1型题临床医学综合（三）.docVIP

国家临床执业医师资格考试模拟试题解析B1型题临床医学综合（三）

（101～103题共用备选答案）

A，骨盆骨折

B．肱骨髁上骨折

C．股骨颈骨折

D．锁骨骨折

E．Colles骨折

101．易发生神经和血管损伤的骨折是

102．易发生休克的骨折是

103．易发生缺血性坏死的骨折是

标准答案：101．B102．A103．C

试题难度：易

认知层次：解释

解析：选析第101题。

本题考查骨折的并发症，应选B。骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

（104—105题共用备选答案）

A．骨瘤

B．骨样骨瘤

C．骨软骨瘤

D．成骨肉瘤

E．尤文肉瘤

104．男，10岁。右侧大腿疼痛。X线显示右侧股骨下端骨破坏伴日光放射状骨膜反应，新骨形成、软组织肿块以及骨硬化表现。最可能的诊断是

105．男，12岁。左侧大腿疼痛，夜晚加重，伴发热，体重减轻。X线显示浸润，性骨破坏病灶，周围葱皮状骨膜反应，并有大的软组织团块，病理学发现小圆形的肿瘤细胞。最可能的诊断是

答案：104．D105．E

试题难度：104．中105．难

认知层次：简单应用

解析：104题：成骨肉瘤好友于青少年，X线表现有成骨性的骨硬化灶和溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角和日光射线现象，所以正确答案是D。

105题：尤文肉瘤好发于儿童，好发部位为股骨、胫骨等，可以伴发热等全身表现，X线表现骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，皮质呈虫蚀样，骨膜增生，呈葱皮样。因为尤文肉瘤起源于骨髓的间充质，所以以小圆细胞为病理特征。

(106—107题共用备选答案)

A．观察，多饮水

B．体外冲击波碎石

C．输尿管镜取石碎石术

D．开放手术

E．经皮肾镜取石碎石术

106．有排石史，发现左肾内有一直径O．4cm的结石，首选

107，右输尿管中段1.3cmX线不显影结石，应采用

标准答案：106．A107．C

解题难度：106．中107．难

认知层次：106．简单应用107．综合应用

解析：106题：考查肾小结石临床处理方法的选择。一般直径小于O．6cm，光滑的结石，可先试用保守疗法。直径小于O。4cm的光滑结石90%能自行排出。该患者有排石史，结石排出的可能性更大。

107题：考查输尿管镜取石碎石的手术适应证。输尿管镜取石碎石的手术适应证包括：中下段输尿管结石、泌尿系平片不显影结石、体外冲击波碎石治疗所导致的“石街”。

（108—110题共用备选答案

A．颅内动脉瘤

B，后颅凹肿瘤

C．颞部巨三大硬脑膜外血肿

D脑挫裂伤

E．脑膜膨出

108．易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

109．易造成枕骨大孔疝的疾病是

110．易造成小脑幕裂孔疝的疾病是

标准答案：108．A109。B110．C

试题难度：中

认知层次：解释

解析：108题：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的发病原因。引起蛛网膜下腔出血的疾病很多，主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等，其中最主要的是动脉瘤性出血，约占全部病例的520~。选择D的考生可能对本知识点没有掌握，而认为头外伤一定是出血的最常见原因。

109题：本题属于将理解记忆与临床实践相结合的试题，主要考核点是枕骨大孔疝的发病原因。

枕骨大孔疝是由于小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管內造成的，最常见于后颅凹占位性病变。即使没有记住，通过解剖学知识分析，位于小脑幕下的后颅凹肿瘤也是最容易将小脑扁桃体和延髓向下挤压入枕骨大孔的疾病，答案B不难得出。其他几个答案中C的选择率略高，考虑是因为对枕骨大孔与小脑幕裂孔疝的解剖基础和形成原因概念不清造成。这部分考生没有理解由于小脑幕的阻隔，位于颞部的巨大硬膜外血肿首先产生的效应是将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成小脑幕裂孔疝而并非枕骨大孔疝。

110题：本题属于将理解记忆与临床实践相结合的试题，主要考核点是小脑幕裂孔疝的病因。

小脑幕裂孔疝是因为幕上较大的占位性病变引起幕上颅腔内的压力明显增高，将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成的。一旦对脑疝的解剖学基础有了基本的了解，不难想到五个备选答案中仅有颞部巨大硬膜外血肿?可以导致幕上颅腔内压力明显增高而产生小脑幕裂孔疝。选择答案B的考生可能是将小脑幕裂孔疝与小脑幕切迹上疝的概念混淆，后者见于后颅窝占位性病变，解剖基础是幕下颅腔压力增高时小脑蚓部上端和小脑前叶的一部分经小脑幕切迹向上疝出，与小脑幕裂孔疝完全不同。

（111—113题共用备选答案）

A．麻疹

B．风疹

C．水痘

D猩红热

E幼儿急疹

111．疹退后有色素沉着的是

112．皮疹在皮肤皱褶部位更密集，