国家临床执业医师资格考试模拟试题解析基础医学综合（三）.docVIP

国家临床执业医师资格考试模拟试题解析基础医学综合（三）

81．结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A．朗格汉斯细胞和淋巴细胞

B．Langhans巨细胞和上皮样细胞

C．淋巴细胞和上皮样细胞

D．上皮样细胞和异物巨细胞

E．异物巨细胞和成纤维细胞

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题在于考核结核结节的病理变化。

结核结节中最具有诊断意义的Langhans巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都是次要的。在Langhans巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。

82．结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

A．T细胞

BB细胞

CNK细胞

D,巨噬细胞

E．中性粒细胞

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题在于考核结核病的发病机制。

在对结核菌的免疫中以细胞免疫为主，即T细胞起主要作用。在T细胞受结核茵抗原刺激后转化成致敏淋巴细胞。当再次与结核菌抗原接触时，可快速分裂、增殖，并释放多种淋巴因子，促进结核结节形成，有利于消灭、水解和消化结核茵。

83．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点为

A，可用于各型高血压，有反射性心率加快

B，对肾脏无保护作用

C，可防治高血压患者心肌细胞肥大

D，长期用药易引起电解质紊乱

E，对高血压患者的血管壁增厚无防治作用

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题属于基本知识试题，考核“血管紧张素转换酶抑制剂降压特点”。

血管紧张素转換酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ和醛固酮的生成，使其含量减少，以达到血管扩张、血容量减少，血压下降的目的。还可减少缓激肽的降解，使血中缓激肽浓度增加，缓激肽可扩张血管使血压下降。血管紧张素转換酶抑制剂降压作用较强，对收缩压和舒张压均有降压作用，适用于各型高血压，长期服用无耐受性。降压时不伴心率加快，还可扩张肾血管，增加肾血流量。长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，增强机体对胰岛素敏感性。此外，还能预防和逆转心室肥厚、血管的重构，发挥直接或间接保护作用，降低高血压死亡率，因此是常用的抗高血压药。选择正确答案的考生占41.7%，说明相当多考生对常用的血管紧张素转换酶抑制剂作用和应用特点和优点等基本知识没有掌握，导致错误选择。

84．喹诺酮类药物的抗菌作用机制是

A．抑制70S始动复合物的形成，抑制蛋白质合成

B．抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成

C．竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻

D．抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成

E．抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，阻碍细胞壁黏肽合成

标准答案：B

试题难度：难

认知层次：解释

解析：此题属抗生素的基本知识试题，考核“抗菌药的作用机制”。

常用抗茵药物作用机制主要如下：①抑制细菌细胞壁的合成，如青霉素、头孢菌素等；②影响细菌胞浆膜通透性，如多黏菌素、制霉菌素和二性霉素等；③抑制蛋白质合成，蛋白质合成的主要场所为核蛋白体，多种抗生素对核蛋白体作用点不同，如大环內酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类和氯霉素；④抑制叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄啶分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响叶酸合成；⑤抑制核酸代谢，如喹诺酮类通过抑制DNA螺旋酶而抑制DNA合成，利福平抑制DNA依赖的RNA多聚酶等。选择喹诺酮类正确答案的考生仅占27。4%，多数考生选择其他类型作用方式，其原因是对蛋白质、核酸、叶酸等合成的概念不清，另外对常用抗茵药作用方式概念模糊等，导致随意选择。

85．帕金森病患者出现症状是由于

A．前庭小脑神经元病变所致

B．红核神经元病变所致

C．纹状体神经元病变所致

D．多巴胺神经递质系统功能受损

E．乙酰胆碱递质系统功能受损

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对锥体外系统各部位生理功能的理解。

前庭小脑，与调节身体平衡有关，其损伤导致身体平衡障碍，而随意运动无明显困难，突出表现是不能站立或站立不稳、小步步态。红核和纹状体均为基底神经节的组成部分，但与震颤麻痹无关。基底神经节中黑质的多巴胺能神经元功能被破坏是帕金森病的主要原因，所以本题正确答案为D。

86．解热镇痛药的解热作用机制是

A．抑制中枢PG合成

B．抑制外周PG合成

C．抑制中枢PG降解

D．抑制外周PG降解

E。增加中枢PG释放

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：解释

解析：此题属于基本理论试题，考核“解热镇痛药的作用机制”。

本题涉及体温的生理性调节和前列腺素(PG)广泛的生物学作用。解热镇痛药的机制和PG紧密相关，主要抑制PG合成酶（环加氧酶），减少PG的合成。重要区别在于解热的机制是抑制中枢（下丘脑）PG合成，镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部PG合成。

多种PG都有产热增加，散热减少的致热作用，PG除本身致病外，尚能捉高感