国家临床执业医师资格考试模拟试题解析A2型题基础医学综合.docVIP

国家临床执业医师资格考试模拟试题解析A2型题基础医学综合

A2型题

基础医学综合

1．冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血流动力学的原始因素是

A．全身血管收缩

B．心输出量减少

C。血管容量增加

D．血流速度加速

E．血量减少

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：解释

解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对血流动力学原理的理解。

某人进入浴室后外界的湿热环境刺激使其广泛的血管扩张，血管容量增加，相对循环血量减少，血流速度加速，但仍可能满足不了脑血流供应要求而出现脑缺血而晕倒。答案A和B是错误的，因为它们与本题结果的原始因素没有直接关系。因此，答案C为原始因素，是正确的。

2．女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是

A，转移癌

B．淋巴结反应性增生

C．恶性淋巴瘤

D．淋巴结结核

E．转移性肉瘤

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：本试题是为了考核考生解决问题的能力，考核的知识点是关于淋巴结病变和肿瘤转移规律。

右颈淋巴结肿大，为期3个月，仅为蚕豆大小。对于60岁的女性来说，癌转移、淋巴结反应性增生、恶性淋巴瘤均是可能的，不能除外。转移性肉瘤的可能性最小，一是因为肉瘤在老年女性中不常见；二是因为即使发生肉瘤，亦主要沿血行转移，转移至淋巴结者极为罕见。

有22%的考生认为可能性最小的病变是淋巴结反应性增生，是因为对该病认识不足，只想到肿瘤；11%的考生选择了淋巴结结核，是没有认识到颈部淋巴结是结核常累及的部位。

3．患儿男，12岁。每性发热，腰痛。查体：眼睑水肿，血压145/lOOmmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是

A．肾小球毛细血管血压升高

B．肾小球滤过膜面积增大

C，肾小球滤过膜通透性增大

D．肾小管重吸收的减少

E，肾小管排泄功能的下降

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：此题是结合临床的理解判断题，考查考生对影响肾小球滤过的因素的理解。能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压（滤过动力）、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性（滤过条件）。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是C。

4．王某，5岁。偏食、瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可

A．转变为糖，补充能量

B．转变为脂肪，维持能量平衡

C．直接氧化供能，维持能量平衡

D．补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长

E．执行多种特殊生理功能

标准答案：D

试题难度：易

认知层次：解释

解析：本试题考核“蛋白质的互补作用”。

试题描述涉及一孩童“偏食”、“瘦小”、“营养不良”；医生建议“纠正饮食习惯”“增加蛋白质膳食”均提示蛋白质对孩童的重要意义。

这种意义不是为供能，因为氧化供能不是蛋白质的主要生理功能，所以可排除备选答案A（转变为糖，补充能量量，B(转变为脂肪、维持能量平衡，和直接氧化供能，维持能量平衡。尽管蛋白质有“执行多种特殊生理功能”的作用，但不是通过补充外源蛋白质可直接实现的，“补充多种氨基酸，维持蛋白质互补作用，促进生长”是孩童最重要的，所以最佳选择答案是D。

5．患者男，51岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是

A．糖代谢

B．脂代谢

C．嘌昤核苷酸代谢

D．嘧啶核苷酸代谢

E．氨基酸代谢

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本试题考核嘌呤核苷酸代谢障碍——痛风症。

痛风症与核酸分解过多，嘌吟核苷酸代谢产物——尿酸生成过多有关。

6．一老年患者，因颈部淋巴结肿大行活检术。镜下淋巴结结构破坏，见成团有角化珠形成的鳞状细胞团，最大的可能是

A．淋巴结结核

B．恶性淋巴瘤

C．慢性淋巴结炎

D．淋巴结转移性鳞癌

E．淋巴结真菌感染

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：此题为简单应用题，淋巴结结核、亚性淋巴瘤、慢性淋巴结炎及淋巴结真菌染的镜下改变，均不会见成团由角化珠形成的鳞状细胞团，故只有答案D淋巴结转移性鳞癌最可能。

7．现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术只限可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是

A．化学合成

B．DNA合成仪合成

C．从外周血细胞大量制备

D基因克隆

E。聚合酶链反应

标准答案：E

试题难度：难

认知层次：解释

解析：本题在于考核有关基因诊断的基本知识。