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心内科急救药试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者突发剧烈胸痛伴大汗，血压85/50mmHg，心电图示ST段弓背向上抬高，此时应避免使用的急救药物是：

A.吗啡

B.硝酸甘油

C.阿司匹林

D.替罗非班

2.心脏骤停患者经胸外按压、电除颤后仍无自主心律，首次静脉推注肾上腺素的标准剂量是：

A.0.5mg

B.1mg

C.2mg

D.3mg

3.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，血压180/100mmHg，首选的血管扩张剂是：

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.乌拉地尔

D.酚妥拉明

4.室性心动过速（血流动力学稳定）患者，无QT间期延长，首选的抗心律失常药物是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

5.窦性心动过缓伴头晕、黑矇，心率40次/分，血压90/60mmHg，最适宜的急救药物是：

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.肾上腺素

6.高血压急症（血压220/130mmHg）伴急性肾功能不全，需快速降压且不影响肾血流的药物是：

A.尼卡地平

B.拉贝洛尔

C.硝普钠

D.依那普利拉

7.急性心肌梗死合并心源性休克，血压75/45mmHg，尿量减少，首选的升压药物是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺（5μg/kg·min）

C.多巴酚丁胺

D.肾上腺素（0.05μg/kg·min）

8.胺碘酮静脉给药时，首次负荷剂量的推荐范围是：

A.50-100mg

B.150-300mg

C.400-600mg

D.700-900mg

9.呋塞米用于急性肺水肿时，静脉注射的起效时间约为：

A.1-5分钟

B.10-15分钟

C.20-30分钟

D.30-60分钟

10.吗啡用于急性左心衰的主要机制不包括：

A.降低心肌耗氧量

B.缓解焦虑

C.直接扩张支气管

D.减少回心血量

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.肾上腺素在心脏骤停中的作用包括：

A.增加冠脉灌注压

B.提高心肌收缩力

C.改善脑血流

D.终止室颤

2.硝酸甘油的禁忌证包括：

A.收缩压＜90mmHg

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.右心室梗死

D.青光眼

3.胺碘酮的主要不良反应有：

A.肺纤维化

B.甲状腺功能异常

C.QT间期延长

D.肝功能损伤

4.多巴胺不同剂量的作用特点正确的是：

A.1-3μg/kg·min：激活多巴胺受体，扩张肾血管

B.4-6μg/kg·min：激活β1受体，增强心肌收缩力

C.7-10μg/kg·min：激活α受体，收缩外周血管

D.＞10μg/kg·min：主要作用于β2受体，扩张支气管

5.急性房颤伴快速心室率（血流动力学稳定），可选用的控制心室率药物有：

A.地尔硫?

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.毛花苷丙

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后30分钟内的急救用药方案及依据。

2.对比胺碘酮与利多卡因在室性心律失常中的应用场景及注意事项。

3.急性左心衰竭患者使用呋塞米时需监测哪些指标？为何强调“早期、足量、静脉给药”？

4.去甲肾上腺素与多巴胺在感染性休克升压治疗中的选择原则是什么？

5.简述硝酸甘油静脉滴注的滴定方法及血压监测要求。

四、案例分析题（每题12.5分，共25分）

案例1：

患者男性，65岁，既往有高血压病史10年（未规律服药），糖尿病史5年。因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（+）。诊断为急性广泛前壁心肌梗死，心功能KillipⅡ级。

问题：

（1）请列出入院后立即使用的急救药物（至少5种）及用药目的。

（2）若患者入院2小时后出现意识丧失、大动脉搏动消失，心电图示室颤，应如何进行药物干预？

案例2：

患者女性，72岁，因“呼吸困难3小时”急诊就诊。3小时前夜间睡眠中突发呼吸困难，被迫坐起，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无胸痛。既往有风湿性心脏病史20年，二尖瓣狭窄（瓣口面积1.0cm2），房颤病史5年（未抗凝）。查体：BP190/110mmHg，HR135次/分（