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医师定期考核业务水平测评理论（临床医学）考试题（有答案）

一、单项选择题

1.患者，男性，65岁，咳嗽、痰中带血3个月余，发热1周，全胸片示左肺上叶片状

阴影，呈肺炎样征象。下列哪项检查能协助诊断

A.肺部CT

B.痰细胞学检查

C.纵隔镜检查

D.剖胸探查

E.经胸壁穿刺活组织检查

参考答案：B

【解析】肺的临床表现有：（1）由原发肿瘤引起的症状和体征：①咳嗽：常为刺激

性咳嗽，大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰。②咯血：通常为痰中带血、血丝

痰或间断的少量咯血，以中央型肺多见。③喘鸣：约有2%的患者可引起局限性喘鸣。

④体重下降。⑤发热：肿瘤组织坏死可引起，多数为肿瘤所致继发性肺炎，抗生素治

疗效果不佳。（2）肿瘤局部扩展引起的症状和体征：①胸痛、胸腔积液。②呼吸困难。

③吞咽困难。④声音嘶哑。⑤上腔静脉压迫综合征：上腔静脉受压一头面部、颈部和

上肢水肿、胸前部淤血和静脉曲张。⑥Horner综合征：肺上沟（Pancoast肿瘤）一

颈部交感神经受压一病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少

汗。肺的相关检查有：（1）影像学检查：①胸部X线检查：是发现肿瘤最重要的方

法之一。②CT检查：可发现一般X线检查隐西藏（如肺尖、膈上、脊柱旁、心后、纵

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隔等处）的早期肺，对明确有无纵隔淋巴结转移很有价值，并有助于制订治疗方案。

（2）痰细胞学检查：肺表面脱落的细胞可随痰咳出，找到细胞可明确诊断，准

确率可达80%以上；特别是伴有血痰的病例，痰中找到细胞的机会更多。（3）支气

管镜检查：对中央型肺可明确是否存在肿瘤，其部位，并可采取小块组织进行病理

学检查。（4）经胸壁穿刺活组织检查：对于周围型肺获取组织学诊断的阳性率可达

90%以上，方法简单。（5）其他：胸腔积液检查、肿瘤标记物检查、纵隔镜检查、胸

腔镜检查、放射性核素肺扫描检查、转移病灶活组织检查及开胸探查等。

2.患者，男性，65岁，咳嗽、痰中带血3个月余，发热1周，全胸片示左肺上叶片状

阴影，呈肺炎样征象。该患者2个月后出现左面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球

内陷，复查胸片示右肺部致密块影，诊断考虑为

A.中央型肺

B.转移性肺

C.Pancoast肿瘤

D.粟粒型肺结核

E.纵隔淋巴肉瘤

参考答案：C

3.患者，男性，65岁，因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。该患者不需与下

列哪个疾病鉴别

A.膀胱炎

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B.膀胱颈硬化

C.神经源性膀胱

D.膀胱

E.前列腺

参考答案：A

4.小儿肾病综合征发病年龄高峰为

A.1〜3岁

B.3-5岁

C.5-7岁

D.7~9岁

E.10-14岁

参考答案：B

【解析】肾病综合征在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎，发病年龄多为学龄前

儿童，3〜5岁为发病高峰，男孩多见。

5.间日疟患者经奎宁治疗3天，临床症状消失，2个月后又出现疟疾，并在血中查到疟

原虫。此种情况应考虑

A.疟疾再燃

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B.疟疾复燃

C.疟疾再感染

D.疟原虫重复感染

E.疟原虫混合感染

参考答案：B

【解析】再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高。复燃：退热后1〜3周临床症

状再度出现，故该患者是疟疾复燃。

6.免疫的三大生理功能为

A.免疫防御、免疫应答、免疫监视

B.免疫防御、免疫自稳、免疫应答

C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视

D.免疫防御、免疫记忆、免疫应答

E.免疫防御、免疫自稳、免疫监视

参考答案：E

【解析】免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

7.由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起振动所产生的心音属于

A.第一心音

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B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.额外心音

参考答案：B

【解析】第二心音是由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起振动所产生

的。

8.关于微粒体氧化体系的叙述，下列哪项是错误的

A