导管脱落应急处置预案.docxVIP

导管脱落应急处置预案

一、总则

1.1目的

1.1.1保障患者安全

避免导管脱落后引发的出血、感染、窒息等严重并发症，降低对患者身体功能的损害。

维护患者生命体征稳定，减少因导管脱落导致的额外痛苦和住院时间延长。

1.1.2规范处置流程

建立统一、标准的导管脱落应急处置流程，确保各环节衔接有序、操作规范。

减少应急处置中的随意性和盲目性，提高处置效率和专业性。

1.1.3提升应急能力

强化医护人员对导管脱落事件的快速反应能力和协同处置能力。

通过预案培训和演练，提升医护人员的风险意识和应急处置技能。

1.1.4降低医疗风险

减少因导管脱落引发的医疗纠纷和不良事件发生率。

保障医疗质量，维护医院正常医疗秩序和声誉。

1.2依据

1.2.1法律法规

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）

《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）

1.2.2行业标准

《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2019）

《气管导管护理指南》（中华护理学会发布）

《非计划性拔管风险评估与管理专家共识》

1.2.3医院制度

《XX医院护理安全管理制度》

《XX医院不良事件报告及处理制度》

1.3适用范围

1.3.1适用机构

XX医院全院各临床科室、门急诊、手术室等涉及导管护理的部门。

医院合作的医联体单位及托管医疗机构可参照执行。

1.3.2适用导管类型

血管内导管：中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、动脉导管、输液港等。

泌尿系统导管：导尿管、膀胱造瘘管、肾盂引流管等。

呼吸道导管：气管插管、气管切开套管、鼻氧管（经鼻高流量氧疗导管）等。

引流管：胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管、脑室引流管等。

其他导管：鼻饲管、胃肠减压管、伤口引流管、镇痛泵导管等。

1.3.3适用事件类型

患者意外导致的导管脱落（如自行拔管、翻身牵拉脱落等）。

医护人员操作不当或固定不牢导致的导管脱落。

导管材质老化、患者剧烈活动等非计划性导管脱落事件。

1.3.4适用人员

全院医护人员（医师、护士、技师等）。

患者及家属（配合应急处置和后续护理）。

1.4工作原则

1.4.1快速反应原则

事件发生后，医护人员必须在5分钟内到达现场，立即启动应急处置流程。

优先评估患者生命体征，确保患者安全后再处理导管相关问题。

1.4.2预防为主原则

加强导管固定和风险评估，降低导管脱落发生率。

对高危患者（如意识障碍、躁动、老年患者）采取针对性预防措施。

1.4.3分级负责原则

明确各级人员职责：值班护士为第一责任人，医师为诊疗责任人，科室主任为总负责人。

多科室协作时，由主要诊疗科室牵头，相关科室配合处置。

1.4.4持续改进原则

定期对导管脱落事件进行分析，总结经验教训，优化预案内容。

通过应急演练和培训，持续提升预案的可行性和执行效果。

二、组织架构与职责分工

2.1领导小组

2.1.1组成

组长：由分管医疗副院长担任，负责预案的总体决策与资源调配。

副组长：护理部主任、医务部主任共同担任，协助组长落实具体工作。

成员：各临床科室主任、护理部副主任、院感科科长、设备科科长。

2.1.2主要职责

审定导管脱落应急处置预案及修订方案。

统筹协调跨部门资源，保障应急处置高效运行。

监督预案执行情况，组织重大事件的调查与复盘。

批准应急启动与终止指令，决定是否启动院内多学科协作机制。

2.2执行小组

2.2.1组成

组长：发生科室护士长担任，负责现场指挥与协调。

核心成员：当班责任护士、值班医师、科室质控护士。

扩展成员：根据导管类型及患者情况，可紧急呼叫麻醉科、重症医学科等专科人员支援。

2.2.2核心职责

立即评估患者生命体征，实施紧急救治措施。

快速识别导管类型、脱落原因及潜在风险（如出血、感染、气胸等）。

按预案流程执行导管处理：观察残端、清洁消毒、重新置管或封堵等。

准确记录事件经过、患者反应及处置措施，30分钟内完成初步报告。

2.2.3协作机制

建立“首诊负责制”，当班医护为第一响应人，不得推诿。

设置专用应急通讯群组，确保5分钟内完成多学科人员召集。

定期开展联合演练，强化团队配合默契度。

2.3支持小组

2.3.1医疗支持组

成员：医务部指定医师、相关专科主治医师。

职责：提供导管置管技术指导，评估是否需影像学检查（如X光确认导管位置），处理并发症。

2.3.2护理支持组

成员：护理部专科护士、静疗小组、伤口造口护士。

职责：规范导管固定技术，提供皮肤护理方案，指导患者及家属预防知识。

2.3.3