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2025年临床VTE防治考核题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下描述正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PTE）

C.包括DVT和PTE，其中DVT是PTE的主要来源

D.包括动脉血栓和静脉血栓

答案：C

2.根据2024年《中国静脉血栓栓塞症防治指南》，Caprini风险评估模型中，“年龄≥40岁”属于：

A.1分危险因素

B.2分危险因素

C.3分危险因素

D.5分危险因素

答案：A

3.以下哪项不属于VTE机械预防措施？

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.低分子肝素（LMWH）

答案：D

4.对于骨科大手术（如髋关节置换术）患者，术后药物预防VTE的首选方案是：

A.普通肝素（UFH）皮下注射

B.华法林口服（INR目标值2.0-3.0）

C.利伐沙班口服（10mgqd）

D.阿司匹林口服（100mgqd）

答案：C

5.诊断急性下肢DVT的首选影像学检查是：

A.下肢静脉超声（CUS）

B.CT静脉造影（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影（金标准）

答案：A

6.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的应用，以下说法错误的是：

A.阴性结果可排除低风险患者的急性VTE

B.阳性结果对VTE具有确诊价值

C.肿瘤、感染等非血栓性疾病可能导致D-二聚体升高

D.高龄患者（≥70岁）需调整D-二聚体界值（年龄×10μg/L）

答案：B

7.急性PTE患者出现血流动力学不稳定（如低血压）时，首要治疗措施是：

A.低分子肝素抗凝

B.溶栓治疗（如rt-PA）

C.放置下腔静脉滤器

D.吸氧及支持治疗

答案：B

8.孕妇合并急性DVT时，抗凝治疗首选药物是：

A.华法林

B.达比加群酯

C.低分子肝素（LMWH）

D.普通肝素（UFH）持续静脉输注

答案：C

9.以下哪项是VTE出血风险评估（Has-BLED评分）的关键指标？

A.年龄≥65岁

B.高血压（收缩压＞160mmHg）

C.糖尿病

D.高脂血症

答案：B

10.对于接受抗凝治疗的VTE患者，国际标准化比值（INR）的监测频率通常为：

A.华法林初始治疗时每1-2天监测，稳定后每4周1次

B.华法林初始治疗时每3-5天监测，稳定后每2周1次

C.新型口服抗凝药（NOACs）需常规监测INR

D.低分子肝素需每日监测抗Xa因子活性

答案：A

11.肿瘤相关VTE患者的抗凝治疗疗程通常为：

A.3个月

B.6个月

C.至肿瘤活动期结束或终身抗凝

D.12个月

答案：C

12.以下哪种情况无需常规进行VTE预防？

A.急性脑梗死（卧床＞3天）

B.腹腔镜胆囊切除术（术后24小时下床）

C.髋关节骨折手术（年龄75岁）

D.重症肺炎（机械通气＞48小时）

答案：B

13.关于VTE后综合征（PTS）的预防，关键措施是：

A.急性期溶栓治疗

B.长期口服阿司匹林

C.急性期后使用梯度压力弹力袜（GCS）至少2年

D.定期复查下肢静脉超声

答案：C

14.急性PTE患者肺动脉CT血管造影（CTPA）显示右心室/左心室直径比（RV/LV）＞1，提示：

A.低危PTE

B.中危PTE

C.高危PTE

D.无需特殊处理

答案：B

15.以下哪种药物可用于VTE急性期抗凝治疗，同时无需常规监测？

A.普通肝素

B.华法林

C.达比加群酯（150mgbid）

D.磺达肝癸钠

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.VTE的主要危险因素包括：

A.手术（尤其是骨科大手术）

B.恶性肿瘤

C.口服避孕药

D.长期卧床

答案：ABCD

2.关于Caprini评分的临床应用，正确的是：

A.评分≥5分为高危，需药物联合机械预防

B.评分2-4分为中危，需药物或机械预防

C.评分0-1分为低危，无需预防

D.评分仅适用于住院患者

答案：ABC

3.机械预防VTE的禁忌症包括：

A.下肢严重水肿

B.下肢深静脉血栓病史