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患者夜间突然发生猝死的应急预案演练脚本

一、场景设定

时间：凌晨2点

地点：XX医院心血管内科病房302室

人物：

1.患者：张XX，65岁，男性，因冠心病、心律失常入院治疗，已住院一周。

2.责任护士：李护士，工作经验5年，熟悉心血管内科护理流程。

3.值班医生：王医生，心内科主治医师，具备丰富的临床急救经验。

4.护士长：赵护士长，从事护理管理工作10年，专业能力强，组织协调能力佳。

5.其他护士：孙护士、周护士等，协助参与急救工作。

6.后勤保障人员：负责设备物资供应及转运等工作。

二、演练流程

（一）事件发生

李护士在夜间常规巡视病房至302室，发现患者张XX躺在床上，面色苍白，呼之不应。她迅速上前查看患者情况，触摸颈动脉搏动消失，同时发现患者无自主呼吸。

李护士（大声呼喊）：“张大爷，张大爷，您怎么了！”边呼喊边立即按压呼叫铃，并快速回到护士站取来血压计、听诊器等设备再次评估患者生命体征。

孙护士听到呼叫铃后，迅速赶到302室。

李护士（急切地）：“孙护士，患者突然意识丧失，颈动脉搏动消失，无自主呼吸，快通知王医生和赵护士长！”

孙护士（立刻行动）：“好的，我马上通知！”随即跑向医生办公室和护士长值班室。

（二）启动急救响应

孙护士跑到医生办公室，敲门进入。

孙护士（着急地）：“王医生，302室的张大爷突然心跳呼吸骤停了，李护士已经在现场进行初步评估了！”

王医生（迅速起身）：“好，我马上过去！”

同时，孙护士又跑到护士长值班室。

孙护士（急促地）：“赵护士长，302室患者突发猝死，王医生已经赶往现场了。”

赵护士长（立刻起床）：“我这就来，通知其他护士做好急救准备，准备除颤仪、急救药品等。”

孙护士（点头）：“是，护士长！”然后去通知其他护士。

（三）现场急救

王医生赶到302室，李护士向其简要汇报患者情况。

李护士：“王医生，患者意识丧失约2分钟，颈动脉搏动消失，无自主呼吸。”

王医生（快速检查患者）：“立即开始心肺复苏！李护士，你负责胸外按压，孙护士准备呼吸气囊辅助呼吸。”

李护士迅速开始胸外按压，频率100120次/分，按压深度至少5厘米。孙护士连接好呼吸气囊，以每分钟1012次的频率进行人工呼吸，与胸外按压配合。

王医生（边观察边指挥）：“继续保持按压和通气的频率，注意动作规范。周护士，去拿心电图机，准备进行心电监测。”

周护士迅速拿来心电图机，连接电极片，进行心电图监测。

周护士（报告）：“王医生，心电图显示室颤。”

王医生：“立即除颤！孙护士，准备除颤仪，调至200焦耳非同步模式。”

孙护士迅速准备好除颤仪，按照操作规范涂抹导电糊，将电极板准确放置在患者胸部正确位置。

王医生（大声）：“大家让开，准备除颤！”然后按下除颤按钮。

除颤后，王医生再次检查患者心电图和生命体征。

王医生：“继续心肺复苏，准备肾上腺素1mg静脉注射。周护士，去配药。”

周护士迅速去配药，回来后进行静脉注射。

在急救过程中，赵护士长赶到现场，了解情况后协助组织协调。

赵护士长：“李护士，记录好抢救时间和用药情况。孙护士，关注患者的各项生命体征变化并及时报告。”

（四）后续急救措施

经过几次除颤和心肺复苏后，患者心电图仍未恢复正常节律。

王医生：“再次除颤，调至300焦耳。”

孙护士再次操作除颤仪进行除颤。

王医生（思考后）：“加用胺碘酮150mg静脉注射，同时复查电解质，看是否存在电解质紊乱影响心律。周护士，联系检验科紧急采血送检。”

周护士迅速联系检验科并采血送检。

此时，后勤保障人员将抢救所需的更多药品和物资送到病房。

赵护士长（安排）：“把这些物资分类放好，随时准备使用。”

在持续的抢救过程中，李护士认真记录每一个关键时间节点、用药剂量和患者的反应等情况。

（五）病情变化及应对

经过一段时间的抢救，患者出现了自主心律，但心率较慢，血压也不稳定。

王医生（分析）：“患者恢复了自主心律，但生命体征还不稳定。给予阿托品0.5mg静脉注射提升心率，同时使用多巴胺维持血压。孙护士，密切监测血压和心率变化。”

孙护士（专注观察）：“好的，王医生，我会每5分钟报告一次血压和心率。”

在使用药物调整的过程中，检验科回报电解质结果显示血钾偏低。

王医生：“根据电解质结果，给予补钾治疗，注意控制补钾的速度和浓度。李护士，严格按照医嘱执行。”

李护士（认真）：“是，王医生，我会注意的。”

（六）转运及后续处理

患者生命体征逐渐趋于稳定，但仍需要进一步的监护和治疗。

王医生（与赵护士长商量）：“患者目前情况有所好转，但还需要转入重症监护室（ICU）进行更密切的观察和治疗。赵护士长，你安排一下转运事宜。”

赵护士长（安排）：“孙护士，