基于间断时间序列分析的省内异地就医纳入DRG付费实证研究.pdfVIP

医疗视点

基于间断时间序列分析

的省内异地就医纳入DRG付费实证研究

12,311

王奉香徐彤亓文婷王孝勇

12

（山东第一医科大学附属省立医院济南250021；国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室（山东大学）

3

济南250012；山东大学卫生管理与政策研究中心（山东省重点新型智库）济南250012）

【摘要】目的：分析DRG付费对省内异地就医患者住院费用的影响，为深化异地就医支付方式改革提供实证依据。方

法：本研究以山东省某三甲公立医院为研究对象，收集该院2022年至2024年期间省内异地就医医保住院患者的相关数

据。采用描述性统计分析、非参数秩和检验及间断时间序列模型等方法，评估DRG付费制度实施前后，异地就医患者住

院费用的变化情况，并探讨DRG付费制度与国家药品集中带量采购（以下简称集采）政策在控制药品费用方面的协同

效应。结果：实施DRG付费改革后，该院省内异地就医患者的次均住院费用、次均个人负担费用和次均统筹基金支付费

用均呈下降趋势，住院费用结构得到优化，但是长期趋势性变化尚不明显。此外，DRG付费与集采政策在降低药品费用

方面展现出协同效应，次均药品费用累计降幅达25.51%。结论：省内异地就医纳入本地DRG付费体系已取得初步成效，

但仍需制定更加科学合理的付费标准、深入探索并优化DRG基础病组的分类与定价机制、建立多方参与的协商沟通机

制及强化政策协同效应，以持续推进异地就医医保支付方式改革。

【关键词】异地就医；DRG付费；药品集采政策；间断时间序列分析

【中图分类号】F840.684C913.7【文献标识码】A【文章编号】1674-3830（2025）3-68-6

doi:10.19546/j.issn.1674-3830.2025.3.008

近年来，随着异地就医直接结算革的范畴。这种局面容易使医疗机构口。与此同时，国家药品集中带量采

的全面推广以及居民对于优质医疗将改革风险转移至异地就医患者，从购（以下简称集采）政策的深入推进，

资源需求的持续增长，异地就医呈现而削弱了医保支付方式改革对医疗为医疗费用控制提供了新的契机。自

出显著增长趋势。异地就医政策的实服务供给侧改革的引导约束作用，并2018年“4+7”城市药品集采试点启

施极大提升了患者的就医体验和医在一定程度上影响医保支付方式改动以来，药品集采政策已在全国范围

[1]

疗服务质量。医保支付方式改革在各革和战略性购买的实际效果。内实现常态化运作，通过“以量换价”

统筹区内逐步推进，目前DRG支付方随着我国DRG支付方式改革的的方式显著降低了药品采购成本，为

式改革主要局限于本地就医，异地就不断深入，如何更好地将异地就医与DRG付费的顺利推进创造了有利条

医住院费用通常未纳入支付方式改DRG付费结合，成为改革的重要突破件[2]。特别是在异地就医领域，DRG付

费与集采政策的协同效应日益显现，

为控制医疗费用不合理增长、优化费

【收稿日期】2025-2-25

【通讯作者】王孝勇，山东第一医科大学附属省立医院医保办主任，E-mail:149581251@。用结构提供了新的思路和方法。

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