静态和动态低频全身振动训练对脑卒中患者下肢运动功能和神经可塑性的影响研究.pdfVIP

静态和动态低频全身振动训练对脑卒中患者下肢运动功能和神经可塑性的影响研究

摘要

目的：脑卒中后由于患者脑部结构和神经受损常会导致肢体运动功能障

碍，其中下肢运动功能障碍非常常见，并严重影响脑卒中患者的日常生活。然

而大脑神经系统能够在损伤后通过重组神经网络和路径，实现功能的恢复或代偿，

这一特点被称为神经可塑性。研究表明，脑卒中后神经可塑性是下肢运动功能障

碍恢复的重要依据和理论基础，二者有着紧密的联系。脑卒中患者在发病后常采

用物理治疗、作业治疗等康复手段促进功能恢复。当患者在脱离急性期回归家庭

和社区后，运动由于具备高效、经济、副作用小等优势被广泛应用于脑卒中患者

的康复当中。但脑卒中患者在康复期间存在主动运动障碍，因此寻找适宜的运

动方式使患者能够在下肢运动功能改善的同时神经可塑性也发生积极改变，

是亟待解决的问题。全身振动训练是一种通过使用振动训练台产生的机械振动波

来使人体在有限活动范围内获得更大运动刺激的训练方式。由于其具有安全易行

的特点被广泛应用于脑卒中等慢性病患者的康复当中。然而这种训练的效果受多

种因素影响，包括振动频率以及参与者采取静态训练动作还是动态训练动作等。

目前的研究证据显示低频全身振动训练更适合脑卒中患者，但是在低频设置下应

该选择静态还是动态的全身振动训练方案进行训练还有待验证。此外，大脑皮层

是神经可塑性发生的关键区域，了解静态和动态低频全身振动训练在急性训练后

对大脑皮层活动的影响，将能更有效地识别不同低频全身振动训练方案是如何促

进神经可塑性变化和下肢运动功能恢复的，但目前相关研究结果并不明晰。因此，

本研究的目的是探究静态和动态低频全身振动训练对脑卒中患者下肢运动功能

和神经可塑性的影响，设置静态和动态的低频全身振动训练方案，通过急性和长

期干预进行探讨。

方法：本研究首先通过文献资料法对确立选题、指标选取以及数据分析等提

供理论支撑。然后通过实验法、测试法以及数理统计法探究了静态和动态低频全

身振动训练在急性和长期干预后对脑卒中患者下肢运动功能和神经可塑性的影

响。研究一，招募36名脑卒中患者将其随机分成静态全身振动训练组（Static

wholebodyvibrationSWBV)(Dynamicwholebodyvibration

，、动态全身振动训练组，

DWBV）和常规康复训练组（conventionalrehabilitation，CR），并进行两次急

TUGFMA

性训练干预。在第一次急性干预前和干预后即刻对三组脑卒中患者的、

和BBS进行测量评估。间隔7天后，进行另一次急性干预，在干预前和干预后

即刻对脑卒中患者健侧和患侧的运动皮层兴奋性和皮层内神经环路进行测量评

估，指标包括双侧MEP振幅、短时程皮层内促进（Short-intervalintracortical

facilitation,SICFShort-intervalintracorticalinhibition,

）、短时程皮层内抑制（

SICI）。研究二，通过招募，最终43名脑卒中患者被纳入长期研究，同样将

SWBVDWBVCR

患者分为组、组和组。三组的训练方案与研究一保持一致，

1

静态和动态低频全身振动训练对脑卒中患者下肢运动功能和神经可塑性的影响研究

进行为期12周，每周5次的训练干预，研究二在干预前后对三组脑卒中患者进

FMATUGBBSMEP

行下肢运动功能（等速肌力、、、）和神经可塑性（双侧振

幅、SICF、SICI