新安医学之黄疸病因机证治特色探析.pdfVIP

2024年7月第44卷第4期现代中医药

Jul.2024Vol.44No.4ModernChineseMedicine·45·

引用：陶庆雪，常硕，施卫兵，等.新安医学之黄疽病因机证治特色探析[J].现代中医药,2024,44（4）：45-48.

新安医学之黄疽病因机证治特色探析

施卫兵2**郭锦晨马翠翠²许文彬？

陶庆雪常硕旅

安徽合肥230031；3.新安医学教育部重点实验室，安徽合肥230038)

摘要：基于10位代表性新安医家对黄痘病辨治的论述，探讨新安医学关于黄痘病因机证治的特色。新安医

家认为，黄痘病因繁杂，总以湿热为要，但不乏寒湿、饮食不节等因素，亦强调脾弱肾虚、气滞血瘀、木郁土雍是影响

黄痘发展及预后的关键机制；治疗上强调分表里、消三焦、重脾肾、固本元、调气血、和肝脾；用药特色以人参、黄芪、

白术为固元之帅，以子、大黄为退敌之将，以茵陈、附子、干姜为镇守之兵，以白术、茯苓、泽泻为善后之卒。积极

挖掘新安医学中关于黄痘病的论述，可以更好地指导当今的临床实践，具有重要的现实意义。

关键词：新安医学；新安医家；黄痘；因机证治；用药特色

中图分类号：R256.41文献标识码：A

D0I:10.13424/ki.mtcm.2024.04.009

新安医学肇启北宋，盛于明清，以名医辈出、医

著丰宏董声杏林，是我国中医学的重要组成部分，其汪氏认为临证辨疽之阴阳，应从脾肾盈亏着手[3]

文献中黄疽病论治的内容亦极为丰富，明代新安医盖脾健可散精于肺，通调水道，下输膀胱，湿去而无

家汪机、陈嘉谟、徐春甫，清代新安医家汪昂、郑重

光、程国彭、孙一奎、汪文琦、叶天士、许豫和等均有湿不独留。再如清代程国彭在《医学心悟·第四卷·

重要的发明,现从病因病机、辨证论治、用药特色、临黄疽》有言：“寒湿之黄,身如熏黄，色暗而不明。湿

床验案方面论述如下。

1病因病机

1.1病因繁杂，湿热为要新安医家继承先贤之

验,认为黄疽病因虽有湿、热、寒、痰、虚、瘀等不同，致寒湿阻遏而见色黄不鲜的阴黄证。

然总以湿与热为主因。诚如明代徐春甫所言：“疽1.3饮食不节，中州失运基于《内经》“饮食自

证虽有五种，总以湿热不散。强调了湿热蕴结导致

发黄的病机观；孙一奎《赤水玄珠·疽门》亦言：“夫

疽者,谓湿与热郁蒸于脾，面目肢体为之发黄是患，客随主变，逢阳盛之体则从热化，遇阴盛之躯则

也。”又如清代叶天士《临证指南医案·卷四·

疽》载·“病从湿得……阳黄之作，湿从火化…·熏

孙一奎《赤水玄珠·疽门》言：“三日谷疽,食毕即头

蒸遇郁，,侵于肝胆，则身目俱黄。”[2]认为湿热熏蒸

肝胆是导致黄疽的主要原因。

1.2脾弱肾虚,寒湿阻遏新安医家重视先后天在食，有伤胃气所致也。”清代吴谦《医宗金鉴·卷

黄疽发病中的作用。如清代汪文琦《杂症会心录·二十二·黄疽病脉证并治第十六》云：“热则消谷，

黄疽》日：“内伤之阳黄,热郁在胃也，而其源本于脾故能食而谓之阳黄…寒则不食，故食即满而谓之

*基金项目：2022年安徽省科技厅新冠病毒科研应急攻关专项（2022）；安徽省施卫兵名中医工作室建设项

研究中心高校协同创新项目（GXXT-2020-037）。

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通讯作者：施卫兵，主任医师，教授。E-mail：swbsxj@163.com

现代中医药2024年7月第44卷第4期

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阴黄也。”独具创见地提出据饮食情况将谷疽分阴

阳的观点[