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2025年呼吸系统疾病试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的金标准指标是：

A.肺总量（TLC）增加

B.残气量（RV）/肺总量（TLC）40%

C.第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）0.70

D.一氧化碳弥散量（DLCO）下降

2.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

3.支气管哮喘急性发作期患者，最有效的缓解症状的药物是：

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效抗胆碱能药物（SAMA）

C.短效β2受体激动剂（SABA）

D.吸入性糖皮质激素（ICS）

4.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的三联征是：

A.呼吸困难、胸痛、咯血

B.发热、咳嗽、胸痛

C.呼吸困难、晕厥、低血压

D.咳嗽、咳痰、咯血

5.诊断特发性肺纤维化（IPF）的关键检查是：

A.血清抗核抗体（ANA）

B.高分辨率CT（HRCT）

C.支气管肺泡灌洗（BAL）

D.肺功能检查（弥散功能下降）

6.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径≥20mm或有水疱）提示：

A.曾接种卡介苗

B.结核分枝杆菌潜伏感染

C.活动性肺结核

D.非结核分枝杆菌感染

7.中央型肺癌最常见的组织学类型是：

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

8.慢性肺源性心脏病（肺心病）发生右心衰竭的主要机制是：

A.左心室后负荷增加

B.肺血管阻力增加导致右心室后负荷增加

C.血容量不足

D.心肌收缩力减弱

9.胸腔积液患者行诊断性穿刺，若胸水LDH500U/L、蛋白定量30g/L、胸水/血清蛋白比值0.5，最可能的性质是：

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸水

D.乳糜胸

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO2/FiO2）诊断标准是：

A.≤300mmHg

B.≤200mmHg

C.≤100mmHg

D.≤50mmHg

11.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.COPD急性加重期

C.支气管哮喘

D.间质性肺疾病

12.肺炎患者经抗生素治疗48-72小时后，评估治疗无效的标准不包括：

A.体温持续不降或下降后复升

B.白细胞计数持续升高

C.胸部X线病灶吸收≥50%

D.出现新的感染灶（如脓胸）

13.患者突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体显著升高（500μg/L），心电图示SⅠQⅢTⅢ征，最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺血栓栓塞症

D.自发性气胸

14.患者女性，30岁，发作性喘息3年，多在接触花粉后出现，夜间加重。肺功能检查示FEV1占预计值85%，支气管激发试验阳性。最适宜的长期治疗方案是：

A.按需使用SABA

B.ICS+LABA

C.口服糖皮质激素

D.白三烯调节剂

15.患者男性，70岁，吸烟40年，近2月出现刺激性干咳、痰中带血，体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶占位，边缘毛刺，纵隔淋巴结肿大。为明确诊断，首选检查是：

A.痰脱落细胞学检查

B.纤维支气管镜活检

C.经皮肺穿刺活检

D.血清肿瘤标志物检测

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.COPD的危险因素包括：

A.吸烟

B.职业性粉尘暴露

C.空气污染（PM2.5长期升高）

D.儿童期反复下呼吸道感染

2.肺血栓栓塞症的临床表现可包括：

A.呼吸困难（活动后加重）

B.胸痛（胸膜炎性或心绞痛样）

C.咯血（多为少量）

D.晕厥（大面积PTE时）

3.支气管哮喘与COPD的鉴别要点包括：

A.发病年龄（哮喘多青少年起病）

B.症状可逆性（哮喘症状可自行或用药后缓解）

C.肺功能（哮喘支气管舒张试验阳性）

D.嗜酸性粒细胞计数（哮喘常升高）

4.结核性胸膜炎的治疗原则包括：

A.抗结核化疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）

B.胸腔穿刺抽液（每次≤1000ml）