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2025年护理应急预案试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者突发呼吸心跳骤停，护士判断其意识及大动脉搏动的时间应不超过（）

A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒

2.实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.15:2B.30:2C.10:1D.20:1

3.患者因青霉素过敏出现过敏性休克，首要的急救措施是（）

A.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml

B.快速静脉输注生理盐水

C.给予高流量吸氧

D.静脉注射地塞米松10mg

4.老年患者在病房内突然跌倒，护士首先应（）

A.立即将患者扶至床上

B.检查患者意识、呼吸及有无外伤

C.通知医生

D.记录跌倒经过

5.静脉输注化疗药物时发生外渗，正确的处理措施是（）

A.立即拔针，按压穿刺点

B.继续输注，加快滴速以稀释药物

C.停止输注，回抽外渗药物后拔针

D.局部热敷促进药物吸收

6.住院患者突发低血糖昏迷（血糖2.1mmol/L），护士应立即（）

A.喂食饼干或糖果

B.静脉注射50%葡萄糖40-60ml

C.皮下注射胰岛素

D.静脉输注生理盐水

7.患者在输液过程中突发呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，首先考虑（）

A.空气栓塞

B.急性肺水肿

C.过敏反应

D.肺栓塞

8.癫痫大发作患者抽搐时，护士首要的护理措施是（）

A.按压患者肢体防止受伤

B.立即喂服抗癫痫药物

C.用压舌板置于上下臼齿之间

D.约束患者双手

9.发现病房内氧气管道泄漏，护士应立即（）

A.关闭总开关，打开门窗通风

B.继续使用，通知维修人员

C.用胶布缠绕泄漏处

D.疏散患者至其他病房

10.患者输血15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，首先应（）

A.减慢输血速度，观察病情

B.立即停止输血，更换生理盐水输注

C.静脉注射地塞米松

D.物理降温

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.患者发生坠床后，护士需重点评估的内容包括（）

A.意识状态

B.生命体征（血压、心率、呼吸）

C.有无肢体活动障碍或骨折

D.心理状态

2.火灾发生时，病房内患者疏散的原则包括（）

A.优先疏散危重患者（如使用呼吸机、心电监护的患者）

B.就近使用电梯快速转移

C.用湿毛巾捂住口鼻，低姿前行

D.先转移易燃物品，再转移患者

3.过敏性休克的典型临床表现包括（）

A.血压急剧下降（收缩压＜90mmHg）

B.喉头水肿、呼吸困难

C.皮肤瘙痒、荨麻疹

D.意识模糊或昏迷

4.预防静脉输液药物外渗的措施包括（）

A.选择粗直、弹性好的血管，避开关节部位

B.输注高渗或刺激性药物时，优先选择中心静脉置管

C.输液过程中每30分钟巡视1次，观察穿刺点及周围皮肤

D.告知患者穿刺侧肢体避免剧烈活动

5.心肺复苏有效的指标包括（）

A.瞳孔由散大逐渐缩小

B.自主呼吸恢复

C.触及颈动脉或股动脉搏动

D.面色、口唇由发绀转为红润

三、案例分析题（共65分）

案例一（20分）：

患者张某，男，68岁，因“冠心病、心力衰竭”入院，入院后予一级护理，持续低流量吸氧（2L/min），静脉输注呋塞米20mg+生理盐水50ml（泵入，2ml/h）。上午10:00，护士巡视病房时发现患者意识丧失，呼之不应，面色发绀，颈动脉搏动消失。

问题：

1.护士应首先判断患者发生了什么情况？判断依据是什么？（5分）

2.请简述急救处理的具体步骤（从发现患者到抢救后记录）。（15分）

案例二（25分）：

患者李某，女，32岁，因“上呼吸道感染”在门诊输液室输注头孢曲松钠（用药前已做皮试阴性）。输液10分钟后，患者突然诉“喉咙发紧、胸闷”，继而出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促（30次/分）、血压70/40mmHg。

问题：

1.该患者最可能发生了什么情况？诊断依据是什么？（5分）

2.护士应立即采取哪些急救措施？（10分）

3.抢救后需重点观察哪些指标？（10分）

案例三（20分）：

患者王某，女，75岁，因“阿尔茨海默病”入住老年病科，生活不能自理，有夜间自行下床史。某日凌晨2:00，值班护士听到异响后进入病房，发现患者