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2025年护理文书书写规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于体温单绘制规范，正确的是（）

A.口温以“×”表示，腋温以“●”表示

B.物理降温后30分钟测量的体温以红圈“○”表示，并用红色虚线连接至降温前温度

C.脉搏与体温重叠时，先绘制体温符号，再用红笔在其外画圈

D.大便失禁患者应在“大便次数”栏内填写“”

答案：B

2.护理记录中“PIO”模式的“O”指（）

A.问题（Problem）

B.措施（Intervention）

C.结果（Outcome）

D.评估（Evaluation）

答案：C

3.手术护理记录中，器械护士与巡回护士共同核对的内容不包括（）

A.手术器械名称及数量

B.患者术中出血量

C.缝针、纱布数量

D.植入物信息

答案：B

4.危重症患者护理记录的时间要求是（）

A.每1小时记录1次

B.病情变化时随时记录，病情稳定后每4小时记录1次

C.每班记录1次

D.每2小时记录1次

答案：B

5.电子护理文书修改时，正确的操作是（）

A.直接删除错误内容，重新输入正确内容

B.在错误内容处标注“作废”，并在旁边填写正确内容

C.保留原记录内容，在其后用红色字体标注修改时间、修改人签名及修改内容

D.由护士长直接修改并签名

答案：C

6.体温单“血压”栏填写规范为（）

A.收缩压/舒张压（mmHg），例：120/80

B.舒张压/收缩压（mmHg），例：80/120

C.仅填写收缩压数值，例：120

D.血压异常时用红笔填写，正常用蓝黑笔

答案：A

7.新生儿护理记录中，“出生体重”应精确到（）

A.10g

B.50g

C.100g

D.200g

答案：B

8.关于护理文书签名要求，错误的是（）

A.实习护士书写的记录需带教护士审核并双签名

B.进修护士独立书写的记录需经科室带教老师审核签名

C.注册护士签名应使用全名，清晰可辨

D.电子签名可使用工号代替手写签名

答案：D

9.输血护理记录中，应记录的内容不包括（）

A.输血开始及结束时间

B.患者输血前体温、脉搏

C.血袋编号及血型

D.输血后护士个人对血液质量的主观评价

答案：D

10.压疮护理记录中，“分期”应按照（）

A.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）最新分期标准

B.科室自定分期标准

C.患者主诉描述

D.医生诊断结果

答案：A

11.中医护理记录中，“舌象”应描述（）

A.患者主观感受

B.舌苔颜色、厚薄、润燥及舌质颜色、形态

C.中医医生的辨证结论

D.护理措施的中医理论依据

答案：B

12.转科护理记录中，转出科室需记录的内容不包括（）

A.患者当前病情及生命体征

B.已实施的护理措施及效果

C.转科原因及时间

D.转入科室护士的姓名及职称

答案：D

13.产程护理记录中，“宫口扩张”应每（）记录1次

A.1小时

B.2小时

C.30分钟

D.根据产程进展动态调整

答案：D

14.疼痛护理记录中，数字评分法（NRS）的记录要求是（）

A.仅记录患者主诉的疼痛分值

B.记录评估时间、疼痛部位、分值及伴随症状

C.疼痛缓解后无需再次记录

D.由医生完成评分记录

答案：B

15.护理文书保存期限中，门（急）诊护理记录保存至少（）

A.1年

B.3年

C.5年

D.15年

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书的特点包括（）

A.法律性

B.科学性

C.连续性

D.主观性

答案：ABC

2.体温单中“特殊项目”栏应填写的内容有（）

A.出入液量

B.腹围

C.瞳孔直径

D.血糖值

答案：ABCD

3.护理记录“SOAP”模式的组成部分包括（）

A.主观资料（Subjective）

B.客观资料（Objective）

C.评估（Assessment）

D.计划（Plan）

答案：ABCD

4.手术护理记录需重点记录的内容有（）

A.患者体位及皮肤受压情况

B.术中用药、输血情况

C.器械、敷料清点结果

D.巡回护士与器械护士的交接班时间

答案：ABC

5.危重症护理记录的内容应包括（）

A.生命体征及意识状态

B.管道护理（如导尿管、引流管）情况

C.输入性液体种类、量及速度

D.患者家属的情绪反应

答案：ABC

6.护理文书修改规范包括（）

A.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原记录

B.修改时需注明修改时间、修改人签名

C.上级护士可修改下级护士记录，无需说明

D.电子记录应保留修改痕迹

答案：ABD

7.新生儿护理记录需重点关注的内容有（）