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浙江中医杂志2025年7月第60卷第7期·637·
浙派中医
吴球《活人心统》脾胃病证治特色探析*
122#
蒋梦瑶陈海涛倪京丽
1浙江中医药大学研究生联合培养基地（丽水）浙江丽水323000
2丽水市中医院浙江丽水323000
摘要吴球为明代著名的浙江医家，《活人心统》为其代表著作之一，其内容丰富详尽，能体现吴球独特的
临床特色，从而窥见浙派中医的理论特色。通过探析《活人心统》脾胃病的诊疗特色和学术思想，总结书中
脾胃病的病因病机、治则治法以及用药特色，进一步指导脾胃病临床诊疗并传承发扬浙派中医的学术特
色，有助于丰富临床诊治脾胃病的方法，推动浙派中医发展。
关键词活人心统脾胃病吴球浙派中医诊疗特色
吴球，字茭山，生卒年不详，浙江丽水人，为明代医1.1脾虚湿盛，中气虚弱：脾主肌肉，运化水液，《灵枢·
家。吴球为承家学，精诚习医，崇先贤学术，续大医德行，本脏》云：“脾坚则脏安难伤。”脾健则腠理致密，湿运不
并著书《活人心统》《方脉主意》《食疗便民》等16卷，尤滞，而脾虚则表虚里弱，易发为湿盛肿满；湿为阴邪，其
以《活人心统》闻名于世。《活人心统》一书在国内已经失性质重浊黏腻，困阻中焦，从而阻滞气机、耗伤阳气，进
传，2003年人民卫生出版社根据日本国立公文书馆内一步加重对脾胃的损伤。《活人心统》对此也颇有论述，
阁文库的抄本进行点校，收录于《海外回归中医善本古如脾胃门：“胃寒脾泄，中气不运，胃冷，脉迟而紧。”噎
[1]膈门：“噎、膈二症由中气虚弱，运化失常，累积日久，遂
籍丛书》中。《活人心统》中论及痢、泄泻、呃逆、呕吐、
噎膈、痞等脾胃系统疾病共17种，延续并发扬了张仲成气噎之患。”胃风门：“盖因中气不足，卫护之气不严，
景、朱丹溪、李东垣等名医对脾胃病的见解，结合自己临食罢出汗，夜逼风入里，或乘阴挥扇，注泻下血。”脾胃虚
床经验和学术心得，对脾胃病的病因病机、辨证论治及弱，气血生化乏源，则气虚不运，水湿内停，运化功能被
遣方用药加以总结、分类和补充，内容全面丰富，具有鲜阻，机体防御能力也由此下降，故百病由生。
明的浙派中医特色，对浙派中医的传承和发展有较高的1.2外感六淫，湿邪为患：《伤寒论》曰：“阳明居中，土
研究价值，对后世认识和治疗脾胃病有较好的帮助和也，万物所归。”六淫侵体，归于阳明，最终都会影响脾胃
指导。的生理功能，而丽水环山傍水，湿气弥漫，故人多受湿，
1对脾胃病病因病机的认识湿阻中焦，脾为湿困，运化不健；而湿邪又常与他邪合而
吴球对脾胃病的认识来源于中医经典，《素问·厥为患，进一步加重对脾胃功能的损害。《活人心统》中的
论》云：“脾主为胃行其津液者也。”吴球在《活人心统》痢门：“痢因夏伤暑毒，至秋得湿气。”泄泻门：“暑湿脉
中也强调“脾为仓廪之官，胃为水谷之海”，认为脾胃为数，泻而有声……寒湿，脉紧，迫痛色青。”秘结门：“秘结
后天之本，运化水谷，布散精气，是人体气机升降运动的者，有五风气，湿热血少者是也。”痔漏门：“痔漏皆因湿
枢纽，气血生化之源，而脾胃虚弱，中气不足，则致卫气热脏毒，及产后努而成。”外邪入侵，以湿邪为主，客于中
固外不严，外邪乘虚而入，内外相合，以致吐泻痞嗳等焦，伤于脾土，而致脾失运化，胃失和降，故作呕吐、腹痛
病，均属于脾胃病的范畴。笔者将吴球
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