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康复评定技术核心题库及答案解析

一、肌力评定（高频考点）

（一）单项选择题

肌力分级中，“能抗重力完成全关节活动范围运动，但不能抗阻力”对应的肌力级别是（）

A.1级B.2级C.3级D.4级

答案：C

解析：根据肌力六级分级法，0级为完全瘫痪；1级仅见肌肉轻微收缩，无关节活动；2级能在床面水平完成全关节活动范围运动，不能抗重力；3级能抗重力完成全关节活动范围运动，不能抗阻力；4级能抗重力及部分阻力完成全关节活动范围运动；5级为正常肌力。

检查股四头肌肌力时，患者应采取的体位是（）

A.仰卧位，膝关节伸直B.俯卧位，膝关节屈曲C.坐位，膝关节伸直D.侧卧位，膝关节伸直

答案：C

解析：股四头肌的主要功能是伸膝关节，检查时患者取坐位，膝关节自然下垂，医师双手置于患者小腿下段，嘱患者主动伸直膝关节，施加阻力判断肌力级别。仰卧位伸直膝关节时，重力作用较小，难以准确评估抗重力能力。

（二）简答题

简述肌力评定的注意事项。

答案：

（1）评定前需向患者说明目的与方法，消除紧张情绪，获得配合；

（2）评定时需采取标准体位，确保关节处于中立位或规定位置，避免体位因素影响肌力判断；

（3）先评定健侧同名肌肌力，再评定患侧，便于对比；

（4）每次施加阻力的方向、大小应一致，从最小阻力开始，逐渐增加；

（5）避免在患者疲劳、疼痛或情绪不稳定时评定，以免结果不准确；

（6）对中枢神经系统损伤患者，需区分痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪，肌力评定结果需结合肌张力情况综合判断。

二、肌张力评定

（一）单项选择题

下列哪种情况属于肌张力增高（）

A.脑卒中患者患侧肢体被动活动时阻力增大B.脊髓损伤早期患者肢体松软，无阻力C.周围神经损伤患者肢体肌肉松弛D.正常儿童睡眠时肢体肌张力降低

答案：A

解析：肌张力增高常见于中枢神经系统损伤（如脑卒中、帕金森病），表现为被动活动肢体时阻力增加；B、C选项为肌张力降低，常见于脊髓损伤早期、周围神经损伤；D选项正常睡眠时肌张力生理性降低，不属于病理状态。

改良Ashworth分级中，“肌张力明显增高，被动活动肢体时在大部分关节活动范围内均有阻力，但仍能较容易完成活动”对应的级别是（）

A.Ⅰ级B.Ⅰ+级C.Ⅱ级D.Ⅲ级

答案：C

解析：改良Ashworth分级共分0-Ⅳ级，0级为正常肌张力；Ⅰ级为肌张力轻度增高，被动活动肢体在终末1/4关节活动范围出现阻力；Ⅰ+级为肌张力轻度增高，被动活动肢体在终末1/2关节活动范围出现阻力；Ⅱ级为肌张力明显增高，大部分关节活动范围有阻力，仍能较易完成活动；Ⅲ级为肌张力严重增高，几乎全关节活动范围有阻力，难以完成活动；Ⅳ级为肢体僵硬，呈强直状态。

（二）案例分析题

患者，男，60岁，因“左侧肢体活动不利1个月”入院，诊断为脑卒中。查体：左侧上肢被动活动时，在肘关节屈曲终末1/4范围出现阻力，其余关节活动范围无明显阻力；左侧下肢被动活动时，在膝关节伸展全范围均有阻力，但仍能较容易完成伸展动作。

分别评定该患者左侧上肢与下肢的肌张力级别（采用改良Ashworth分级）。

简述针对该患者肌张力增高的评定流程。

答案：

左侧上肢肌张力为改良AshworthⅠ级；左侧下肢肌张力为改良AshworthⅡ级。

评定流程：

（1）准备：让患者处于舒适体位（如仰卧位），暴露左侧肢体，向患者说明评定过程；

（2）观察：先观察左侧肢体有无肌肉萎缩、关节畸形，判断有无外观异常影响肌张力；

（3）被动活动：医师用手握住患者左侧上肢（从肩关节到腕关节）、下肢（从髋关节到踝关节），缓慢被动活动各关节（如肩关节屈伸、肘关节屈伸、膝关节屈伸），感受阻力变化；

（4）分级判断：根据被动活动中阻力出现的关节活动范围占比，结合改良Ashworth分级标准，确定肌张力级别；

（5）记录：记录左侧上下肢肌张力级别、评定体位、有无伴随症状（如疼痛、痉挛），并与健侧对比。

三、平衡功能评定

（一）单项选择题

Berg平衡量表（BBS）评分中，“能独立从坐位站起，但需要用手支撑”对应的得分是（）

A.1分B.2分C.3分D.4分

答案：B

解析：Berg平衡量表共14个项目，每个项目0-4分，满分56分。“从坐位站起”项目中，0分需他人帮助才能站起；1分需尝试多次才能站起或需他人轻微辅助；2分能独立站起，但需用手支撑；3分能独立站起，无需用手支撑，身体无明显前倾；4分能快速独立站起，无需用手支撑，身体稳定。

下列哪种平衡障碍属于静态平衡障碍（）

A.患者站立时不能维持身体稳定，易向一侧倾