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2025年医学伦理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者张某，65岁，因急性心肌梗死急诊入院，意识昏迷，无近亲属陪同。值班医生评估需立即行PCI手术，但无法获得书面知情同意。根据医学伦理原则，正确的处理方式是（）

A.等待患者近亲属抵达后签字

B.联系患者单位负责人签字

C.经医院伦理委员会紧急审查后实施手术

D.由值班医生与上级医师共同确认风险后直接手术

2.某科研团队利用CRISPR技术对试管婴儿胚胎进行基因编辑，目标是“优化”胎儿的智力相关基因（无明确致病突变）。该行为最核心的伦理争议是（）

A.技术安全性未经验证

B.突破“治疗性编辑”与“增强性编辑”的边界

C.可能导致基因歧视

D.侵犯胎儿未来的自主权

3.某基层医院引入AI诊断系统辅助肺癌筛查，系统将一例早期肺癌误诊为肺炎，导致患者延误治疗。关于责任认定，最符合伦理的观点是（）

A.责任完全由AI开发者承担，因系统存在缺陷

B.责任由医院承担，因医院未充分验证技术可靠性

C.责任由接诊医生承担，因医生未独立复核AI结果

D.责任由患者承担，因患者未主动要求进一步检查

4.某Ⅲ期药物临床试验中，对照组使用安慰剂（已知该疾病有标准有效治疗）。以下伦理争议中，最关键的是（）

A.安慰剂可能延误对照组患者治疗

B.试验组与对照组的入组标准不公平

C.患者可能因经济利益隐瞒病情

D.研究团队与药企存在利益关联

5.某器官移植中心制定分配规则：“对社会贡献大（如教师、医生）的患者优先分配器官”。该规则违反的核心伦理原则是（）

A.尊重自主性

B.不伤害

C.有利

D.公正

6.孕妇李某孕24周，产检发现胎儿患有严重先天性心脏病（出生后需多次手术，预期寿命约30年）。夫妇要求医生对胎儿实施宫内手术干预，以“减少出生后痛苦”。医生需重点考虑的伦理问题是（）

A.胎儿手术的技术难度

B.胎儿作为“潜在人”的权利与父母自主权的冲突

C.手术费用是否由医保承担

D.术后胎儿是否可能出现新的并发症

7.患者王某，32岁，诊断为精神分裂症（急性期，有攻击倾向），拒绝服用抗精神病药物。根据《精神卫生法》及伦理原则，正确的处理方式是（）

A.尊重患者自主权，不强制治疗

B.经监护人同意后强制治疗

C.请司法机关裁决是否强制治疗

D.先约束患者，再注射长效针剂

8.某生物样本库拟使用10年前采集的患者血液样本（当时仅告知“用于医学研究”）进行新型癌症标志物开发。根据当前伦理要求，样本库需额外履行的程序是（）

A.无需额外程序，因原始知情同意已涵盖

B.联系所有样本提供者重新获取知情同意

C.匿名化处理后直接使用

D.经医院伦理委员会审查后使用

9.某跨国代孕机构为不孕夫妇提供“定制化代孕”服务（选择代孕者的外貌、学历等特征），并签订“代孕合同”。该行为最严重的伦理问题是（）

A.代孕可能导致母婴分离的心理伤害

B.将女性子宫商品化，侵犯人格尊严

C.代孕子女的法律身份不明确

D.可能加剧贫富群体的生育权利不平等

10.晚期癌症患者刘某（意识清醒）明确拒绝气管插管抢救，要求“尊严离世”。其子女认为“放弃治疗不孝”，要求医生全力抢救。医生的正确决策依据是（）

A.尊重子女意愿，因子女是法定代理人

B.尊重患者意愿，因患者具有完全民事行为能力

C.请伦理委员会裁决

D.实施“有限抢救”，平衡双方诉求

二、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：AI辅助诊断的伦理困境

2024年，某县医院引入AI影像诊断系统（经国家药监局批准），用于基层肺癌筛查。系统通过分析胸部CT图像，自动生成“低风险”“高风险”提示。2025年3月，58岁患者陈某因咳嗽就诊，CT显示肺部有3mm结节，AI系统标记为“低风险”，接诊医生张某未仔细复核，仅建议“半年后复查”。2025年11月，陈某因胸痛复诊，确诊为肺癌晚期（结节已进展至3cm）。家属起诉医院，认为AI系统“误诊”导致延误治疗。

问题：

（1）本案中伦理争议的核心点有哪些？

（2）从医学伦理原则分析，接诊医生张某的行为是否存在过失？

（3）为避免类似事件，医疗机构应完善哪些伦理管理措施？

案例2：胎儿基因编辑的伦理抉择

夫妇赵某（30岁）、钱某（28岁）均为亨廷顿舞蹈病（HD）致病基因携带者（杂合子），自然妊娠后胎儿经检测确诊为纯合子（必然发病，通常35-44岁起病，生存期约15-20年）。夫妇