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2025年医学伦理学考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因严重抑郁症拒绝服用抗抑郁药物，其家属认为“治疗是为他好”，要求医生强制给药。根据医学伦理学基本原则，医生最合理的做法是：

A.尊重患者自主决策权，仅提供支持性心理干预

B.遵循有利原则，同意家属要求强制给药

C.以不伤害原则优先，先评估患者决策能力

D.依据公正原则，建议家属通过法律途径解决

2.2024年《人类遗传资源管理条例实施细则》新增规定：“基因编辑临床试验需明确区分治疗性编辑与增强性编辑，后者禁止开展。”这一规定主要体现了医学伦理学的哪项原则？

A.尊重原则

B.不伤害原则

C.有利原则

D.公正原则

3.某三甲医院ICU仅余1张床位，需在两位患者间分配：患者甲为65岁教师，因心梗入院，预计存活期5年；患者乙为25岁大学生，因车祸多器官衰竭，预计存活期10年（需长期透析）。根据伦理原则，最合理的分配依据是：

A.社会价值（教师vs大学生）

B.预期寿命（5年vs10年）

C.治疗效果（心梗可恢复vs多器官衰竭需长期支持）

D.紧急程度（两车祸患者均属紧急，但甲已出现心源性休克）

4.某AI辅助诊断系统在乳腺癌筛查中准确率达98%，但对亚裔女性的误诊率高出平均水平3%。医生使用该系统时，最需关注的伦理问题是：

A.AI算法的透明性

B.医疗资源分配的公平性

C.患者对AI诊断的知情同意

D.算法偏差导致的群体伤害

5.孕妇产检发现胎儿患有唐氏综合征（21三体），医生告知“患儿可能存在智力障碍与先天性心脏病”，但未说明“约50%患儿可存活至成年，部分可独立生活”。医生的行为违反了知情同意的哪项要素？

A.信息的充分性

B.信息的易懂性

C.决策的自愿性

D.患者的行为能力

6.某生物科技公司开发“记忆修复”神经技术，可通过脑机接口消除创伤后应激障碍（PTSD）患者的痛苦记忆，但可能连带删除部分正常记忆。伦理审查委员会最应关注的核心问题是：

A.技术的安全性（如感染风险）

B.记忆的人格关联性（记忆是否构成“自我”的一部分）

C.患者的经济负担

D.技术推广后的社会公平性

7.临终患者提出“希望有尊严地离世，拒绝气管插管”，但家属坚持“不惜一切代价抢救”。医生正确的处理流程是：

A.以家属意见为准，执行抢救

B.以患者意愿为准，签署拒绝抢救同意书

C.组织伦理委员会讨论，综合评估患者当前决策能力与家属诉求

D.建议转至安宁疗护病房，同时向家属解释患者意愿的法律效力

8.某医院为提升科研数据质量，将患者匿名化后的电子病历提供给药企用于药物研发，未单独取得患者同意。这一行为违反了：

A.《中华人民共和国个人信息保护法》

B.《医疗事故处理条例》

C.《人体器官移植条例》

D.《药品管理法》

9.代孕母亲在孕期反悔，要求终止妊娠，而委托方坚持继续妊娠。根据我国现行法律与伦理原则，正确的处理是：

A.代孕行为本身违法，法律不保护委托方诉求，尊重代孕母亲意愿

B.以胎儿利益优先，强制代孕母亲继续妊娠

C.委托方已支付费用，代孕母亲需履行“契约”

D.由伦理委员会裁决，优先考虑代孕母亲的身体自主权

10.某医生在学术会议上分享了一例罕见病患者的诊疗过程（隐去姓名、住址），但详细描述了患者的面部特征与特殊体征（可被同行识别）。该行为是否符合伦理？

A.符合，因已隐去身份信息

B.不符合，因特殊体征可能导致患者被识别

C.符合，学术交流优先于隐私保护

D.不符合，需额外取得患者书面同意

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：基因编辑婴儿争议

2024年，某生殖医学中心为一对携带遗传性耳聋基因（GJB2突变）的夫妇实施辅助生殖技术。医生在胚胎植入前基因诊断（PGD）中发现，除致病突变外，胚胎还存在一个与“高智商相关”的基因位点（争议性研究结论）。医生未经夫妇同意，自行编辑了该“高智商”位点，声称“为孩子未来发展提供更好机会”。婴儿出生后健康，但基因编辑的长期影响未知。

问题：

（1）医生的行为违反了哪些医学伦理原则？请结合具体情境说明。

（2）若你是伦理审查委员会成员，针对此类“非治疗性基因编辑”应提出哪些审查要点？

案例2：AI分诊系统的伦理困境

某城市推行“AI+社区医院”分级诊疗模式，AI系统根据患者症状、既往病史、区域医疗资源数据自动分配就诊优先级（红/黄/绿码）。运行3个月后，统计发现：低收入社