支气管哮喘考试题及答案.docxVIP

支气管哮喘考试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.支气管哮喘的本质是（）

A.一种自身免疫性疾病

B.气道慢性炎症

C.支气管平滑肌可逆性痉挛

D.支气管平滑肌内β?受体功能低下

E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

答案：B

解析：支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。

2.哮喘发作时不会出现（）

A.FEV?/FVC%下降

B.PEF降低

C.RV、FRC增加

D.RV/TLC%增加

E.DLCO增加

答案：E

解析：哮喘发作时，由于气道狭窄，通气功能障碍，会出现FEV?/FVC%下降、PEF降低；肺过度充气导致RV、FRC增加，RV/TLC%增加。而DLCO（一氧化碳弥散量）主要反映肺泡毛细血管膜的气体交换功能，哮喘发作一般不影响DLCO，通常不会增加。

3.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物（）

A.呋塞米

B.吗啡或哌替啶

C.氨茶碱

D.毛花苷丙

E.肾上腺素

答案：C

解析：氨茶碱具有舒张支气管平滑肌、兴奋心肌、利尿等作用，对支气管哮喘和心源性哮喘都有一定的缓解作用，当两者一时难以鉴别时可选用。呋塞米主要用于利尿消肿；吗啡或哌替啶可抑制呼吸，禁用于支气管哮喘；毛花苷丙主要用于心力衰竭的治疗；肾上腺素可使血压升高、心率加快，对心源性哮喘可能加重病情，也不适用于鉴别诊断。

4.诊断支气管哮喘的主要依据是（）

A.血嗜酸性粒细胞增多

B.有阻塞性通气功能障碍

C.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音

D.血清特异性IgE升高

E.胸部X线检查示过度充气征

答案：C

解析：反复发作的呼吸困难伴哮鸣音是支气管哮喘的典型临床表现，是诊断支气管哮喘的主要依据。血嗜酸性粒细胞增多、血清特异性IgE升高可支持哮喘的诊断，但不是主要依据；有阻塞性通气功能障碍可见于多种肺部疾病；胸部X线检查示过度充气征也不是哮喘诊断的特异性指标。

5.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（）

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+β?受体激动剂

C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

答案：E

解析：患者哮喘持续发作24小时，病情较重，处于哮喘持续状态。此时需要补液纠正脱水，糖皮质激素静脉滴注可迅速控制炎症，氨茶碱静脉滴注可舒张支气管平滑肌。654-2主要用于解除平滑肌痉挛，对哮喘治疗作用不确切；沙丁胺醇气雾剂吸入和溴化异丙托品吸入适用于轻度发作；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；单独使用效果均不佳。

6.哮喘持续状态有效的药物治疗是（）

A.头孢他啶

B.阿托品

C.地塞米松

D.哌替啶

E.右旋糖酐40

答案：C

解析：地塞米松是糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，是治疗哮喘持续状态的有效药物。头孢他啶是抗生素，主要用于抗感染，哮喘持续状态主要是炎症和气道痉挛，一般无明确感染时不需要使用；阿托品可抑制腺体分泌和平滑肌痉挛，但对哮喘治疗效果不佳；哌替啶可抑制呼吸，禁用于哮喘患者；右旋糖酐40主要用于扩容等，对哮喘治疗无直接作用。

7.支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑（）

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自发性气胸

D.左心衰竭

E.支气管哮喘急性发作

答案：C

解析：支气管哮喘患者由于气道阻塞，肺内压升高，可能导致肺泡破裂，引发自发性气胸，出现突发胸痛、气急、呼吸困难等症状。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；胸膜炎主要表现为胸痛伴咳嗽、呼吸时加重；左心衰竭多有心脏病史，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等；支气管哮喘急性发作主要是原有哮喘症状加重，一般无突发胸痛。

8.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是（）

A.过敏原试验

B.支气管激发试验

C.低氧激发试验

D.运动试验

E.支气管舒张试验

答案：E

解析：支气管舒张试验可用于鉴别COPD和支气管哮喘。支气管哮喘患者气道的可逆性改变明显，舒张试验多为阳性；而COPD患者气道的可逆性改变较小，舒张试验多为阴性。过敏原试验主要用于查找哮喘的过敏原；支气管激发试验主要用于诊断不典型哮喘；低氧激发试验不常用于两者的鉴别；运动试验可诱发哮喘发作，但对两者鉴别价值不如支气管舒张试验。

9.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）

A.吗啡

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.泼尼松

E.肾上腺素

答案：A

解析：吗啡可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，加重哮