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卫生院关于县医保管理部稽核的整改报告

根据《**市医疗保障局县公安局县卫生健康局关于印发深化整治医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为规范医保基金使用工作方案的通知》(浦医保〔202*〕*号)文，开展全覆盖检查，同时对部分医保重点工作进行推动，规范医保基金使用，规范医疗服务行为，打击欺诈骗保行为，贯彻执行《医疗保障基金使用监督管理条例》的文件精神，于202*年9月14日对我院的医保基金使用工作进行了检查，指出我院在医疗服务活动开展中还存在一定问题，我院医疗小组成员认真笔记，虚心接受错误，并召开了医疗工作整改会议，要求各科室医护药人员严格按照上级文件要求展开整改工作，针对存在的问题，将整改情况报告如下：

一、存在问题：

1.医疗执业许可证未见有医学检验许可事项；

2.心电图检查多年前有进修培训，但无法提供资质证明；

3.存在住院患者收取限门诊患者支付药品费用；

二、整改措施：

1.对全院处方医师进行业务培训，明确抗生素、限门诊、限住院、限性别、限儿童等药品的使用规定，将抗生素使用制度上墙，药房药师、护理室对开具的处方进行监督，对限制用药及抗生素使用进行互相监督，做到合理用药；

2.针对医疗执业许可证末见有医学检验许可事项，我院已于9月20日进行增设医学检验诊疗项目的申请，上级已在审批过程中，将尽快完成医疗机构执业许可证的变更；

3.针对心电图检查多年前有进修培训，但无法提供资质证明这一情况，我院已在积极补办相关证明，同时也计划安排相关人员再次进修，获取相应资质；

三、总结：

必须提高对医疗保障基金管理工作重要性的认识，加强相关负责人对医疗保障工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。定期组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找问题，积极整改。把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束，对相关诊疗项目，坚决做到有资质，有证明，依法开展，进一步树立医保定点医院良好形象。