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卫生院医保培训计划

随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和官路乡医疗卫生事业健康发展。我院正积极完善医疗保险管理服务，不断学习医疗保险政策，健全医院医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。

一、培训方式

1.新员工上岗前医保基本培训。

2.临床科室进行的医保培训。

3.涉及医保工作人员进行程序培训。

二、培训目标

1.让医保可报销科室和医保工作人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。

2.培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医单位医保工作模式。

3.深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。

4.培训时间半年一次(根据上级部门临时下达的培训任务)。

5.培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。

6.培训考核：半年考核、根据上级部门临时下达的培训任务。

三、培训内容(分阶段与分内容):

1.医保参保人员范围。

2.个人缴费标准及待遇。

3.如何办理医保相关手续。

4.医保在规定医院就医规定。

5.关于住院起付标准及报销比例。

6.用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。

7.报销方式、手续、程序以及比例。

8.慢性病、特殊病、重病人群人群的确认流程及待遇。

四、培训时间：6月上旬、12月下旬进行培训(日期待定)。

五、基本要求：

临床科室负责人、收费、药房、护士长及信息系统管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员及村医做好笔记和会议签到；做好培训内容以及资料记录传达给科室人员。年终医保知识考核合格率90%以上。