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卫生院儿科高热应急预案

一般腋温在39℃以上为高热，超过41℃可称为过高热。引起发热的原因很多，大致分为两类：感染性疾病：有细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌等微生物的感染引起；非感染性疾病：如结缔组织病、血液病、肿瘤、内分泌、体温中枢紊乱等。

治疗对策：

1、病因治疗：查明引起高热的原因，并进行合理而有效的治疗。

2、对症治疗：在治疗原发病的同时，可采用物理降温和药物降温措施。

1）物理降温：a、冷敷：冰敷腹股沟、颈部等大血管行经处，头枕冰袋。

b、乙醇擦浴：用30%-50%乙醇擦颈、背和四肢，尤其腋下、腹股沟、腋窝等部位，忌擦胸腹部。

c、冷盐水灌肠：婴儿用100-300ml，儿童用300-500ml，温度20℃左右，按普通灌肠法进行。

d、温水拭浴：高温伴循环不良，四肢凉者用30℃温水擦拭直至皮肤潮红转暖。

2）药物降温：a、对乙酰氨基酚每次10mg/kg口服。布洛芬每次5-10mg/kg口服，对于退高热效果较好。

b、复方氨基比林1岁用0.8ml每次，每增加1岁增0.1-0.2ml，肌肉注射。

c、安乃近每次5-10mg/kg，肌肉注射，滴鼻用于6个月以下婴儿。

d、冬眠疗法：适用于持续高热不退或伴高热惊厥者，先以氯丙嗪、异丙嗪各1mg/kg加生理盐水5-10ml静脉注射，同时肌注各1mg/kg，如病儿仍不安静，可辅助应用鲁米那或水合氯醛，安静后开始用物理降温。冬眠药物约隔3-4小时重复1次，体温下降后使腋温保持在36-37℃之间。低温维持时间按病情需要，最好勿超过3日，以免不良反应过多。复温多用自然复温方法，即逐渐减少用药剂量，延长用药间隔时间直至停药，并逐渐撤除物理降温。冬眠期间需严密监测患儿血压、呼吸、心率及瞳孔，不可突然变换体温，以免发生直立性休克。

阿司匹林过去常用于小儿退热，但因其在国外曾报道引起瑞氏综合征等严重不良反应，近年来已逐渐少用。