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2025年执业医师考试住院医师规范化培训试题及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.维拉帕米

答案：C

解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作；普萘洛尔禁用于变异型心绞痛，因其可使冠状动脉收缩；维拉帕米也是钙通道阻滞剂，但对于变异型心绞痛不是首选。

2.下列哪种情况可导致肾小球滤过率降低？

A.肾血浆流量增多

B.囊内压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.有效滤过压降低

答案：D

解析：肾小球滤过的动力是有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。当有效滤过压降低时，肾小球滤过率降低。肾血浆流量增多可使肾小球滤过率增加；囊内压降低会使有效滤过压增加，滤过率升高；血浆胶体渗透压降低会使有效滤过压升高，滤过率增加。

3.下列哪项不属于感染性发热？

A.大叶性肺炎

B.中暑

C.伤寒

D.流行性脑脊髓膜炎

答案：B

解析：感染性发热是由各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。大叶性肺炎由肺炎链球菌感染引起；伤寒由伤寒杆菌感染引起；流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎双球菌感染引起。中暑是由于高温环境导致体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，不属于感染性发热。

4.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿？

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

答案：C

解析：呋塞米为高效利尿剂，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，降低左心室舒张末期压力而消除左心衰竭引起的急性肺水肿。氢氯噻嗪为中效利尿剂，螺内酯和氨苯蝶啶为低效利尿剂，它们的利尿作用相对较弱，对于急性肺水肿的治疗效果不如呋塞米迅速有效。

5.下列哪种疾病可出现奇脉？

A.主动脉瓣关闭不全

B.冠心病

C.肥厚型心肌病

D.心包积液

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多但因心包填塞使心室无法充分舒张，导致回心血量减少，左心室搏血量下降，出现奇脉。主动脉瓣关闭不全主要表现为周围血管征；冠心病主要表现为心绞痛、心肌梗死等症状；肥厚型心肌病主要表现为劳力性呼吸困难、胸痛等。

6.下列哪种激素是由腺垂体分泌的？

A.抗利尿激素

B.促甲状腺激素释放激素

C.促甲状腺激素

D.甲状腺激素

答案：C

解析：腺垂体分泌多种激素，如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等。抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞分泌；促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌；甲状腺激素由甲状腺分泌。

7.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

答案：C

解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射起效迅速，能快速控制发作。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠也可用于癫痫的治疗，但对于癫痫持续状态，地西泮的作用更为迅速有效。

8.下列哪种情况可导致红细胞沉降率增快？

A.白蛋白增多

B.卵磷脂增多

C.球蛋白增多

D.红细胞增多

答案：C

解析：红细胞沉降率（ESR）受多种因素影响。球蛋白、纤维蛋白原等带正电荷，可中和红细胞表面的负电荷，使红细胞易于形成缗钱状聚集，导致血沉增快。白蛋白、卵磷脂等带负电荷，可抑制红细胞缗钱状聚集，使血沉减慢。红细胞增多时，血沉减慢。

9.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）？

A.缺铁性贫血

B.肢端肥大症

C.发绀型先天性心脏病

D.维生素B12缺乏症

答案：C

解析：杵状指（趾）是指手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。其发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。发绀型先天性心脏病患者由于长期缺氧，可出现杵状指（趾）。缺铁性贫血主要表现为面色苍白、乏力等贫血症状；肢端肥大症主要表现为面容粗陋、手足增大等；维生素B12缺乏症主要表现为巨幼细胞贫血、神经系统症状等。

10.下列哪种药物可用于治疗有机磷农药中毒？

A.阿托品

B.新斯的明

C.毛果芸香碱

D.毒扁豆碱

答案：A

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能迅速解除有机磷农药中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等，是治疗有机磷农药中毒的重要药物。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，可加重有机磷农药中毒症状；毛果芸香碱为M胆碱受体