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鼻腔息肉多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.鼻腔息肉的定义与分类

鼻腔息肉是一种常见的鼻部疾病，主要表现为鼻腔黏膜的良性肿瘤，其组织学特征为炎症性增生。根据息肉的形态、大小、生长部位以及病理学特点，可将鼻腔息肉分为多种类型。其中，最常见的是鼻内翻性乳头状瘤，约占鼻腔息肉总数的80%以上。这种息肉通常起源于鼻腔外侧壁，呈灰白色，质地坚实，表面有细小的血管分支。鼻内翻性乳头状瘤的恶变率相对较高，因此早期诊断和治疗至关重要。

根据息肉的形态学特征，鼻腔息肉可分为以下几种类型：1.单发性息肉：通常较小，直径小于1厘米，表面光滑，呈半球形或椭圆形。2.多发性息肉：息肉数量较多，大小不一，可遍布鼻腔多个部位。3.扁平息肉：息肉呈扁平状，表面光滑，质地较软，多见于鼻腔底部。4.慢性炎症性息肉：由慢性炎症引起的息肉，表面粗糙，质地较硬，多见于鼻腔外侧壁。

此外，根据息肉的病理学特点，鼻腔息肉还可分为以下几种类型：1.炎症性息肉：由慢性炎症引起，息肉组织中含有大量炎症细胞。2.血管性息肉：息肉组织中含有丰富的血管，表面有明显的血管分支。3.乳头状瘤：息肉组织呈乳头状增生，表面有细小的血管分支，恶变率较高。4.腺瘤样息肉：息肉组织中含有腺体结构，形态与腺瘤相似，恶变率相对较低。了解鼻腔息肉的定义与分类对于临床诊断、治疗及预后评估具有重要意义。通过对不同类型息肉的认识，有助于制定个体化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

2.2.鼻腔息肉的流行病学特点

(1)鼻腔息肉的发病率在全球范围内普遍存在，但不同地区的发病率存在差异。研究表明，该疾病的发病率在亚洲地区相对较高，尤其在东亚地区。随着年龄的增长，鼻腔息肉的发病率呈上升趋势，尤其在40岁以上的人群中更为常见。此外，性别差异在鼻腔息肉的发病率上并不显著，男女发病率相近。

(2)鼻腔息肉的病因尚不完全明确，但可能与多种因素有关。遗传因素被认为在鼻腔息肉的发生中起重要作用，家族史阳性的患者发病率较高。此外，慢性鼻炎、鼻窦炎等慢性炎症性疾病也是鼻腔息肉的常见诱因。长期接触过敏原、空气污染、吸烟等不良生活习惯也可能增加鼻腔息肉的发生风险。

(3)鼻腔息肉的流行病学特点还表现在其复发率较高。即使经过手术治疗，部分患者在术后仍有可能复发。复发性鼻腔息肉可能与残留病变、慢性炎症刺激、免疫状态等因素有关。因此，对于鼻腔息肉患者，术后需进行长期随访，以监测病情变化，并及时采取相应的治疗措施。同时，加强健康教育，提高患者对鼻腔息肉的认识，有助于降低疾病的发病率。

3.3.多学科决策模式的重要性

(1)随着医疗技术的不断进步和疾病复杂性增加，多学科决策模式在鼻腔息肉治疗中的重要性日益凸显。根据一项国际研究，多学科团队（MDT）协作治疗鼻腔息肉的患者，其完全缓解率可达80%，而传统单一学科治疗的患者完全缓解率仅为60%。这说明MDT在提高鼻腔息肉治疗成功率方面具有显著优势。以某大型医院为例，其MDT治疗的患者在术后随访中发现，生活质量评分显著高于非MDT治疗的患者。

(2)多学科决策模式通过整合不同学科专家的专业知识，为患者提供全面、个性化的治疗方案。以鼻内翻性乳头状瘤为例，MDT团队成员包括耳鼻喉科医生、眼科医生、放射科医生、病理科医生、肿瘤科医生等。通过MDT会议，专家们共同讨论患者的病情，制定包括手术、放疗、化疗、药物治疗等在内的综合治疗方案。据统计，在MDT指导下治疗的患者，其手术并发症的发生率降低了30%，术后复发率降低了20%。

(3)多学科决策模式在提高患者预后和生活质量方面具有重要意义。以某三甲医院MDT治疗的患者为例，其术后1年、3年、5年的生存率分别为90%、85%、80%，明显高于非MDT治疗患者的生存率。此外，MDT治疗的患者在术后随访中发现，生活质量评分显著提高，患者对治疗方案的满意度也较高。这说明多学科决策模式在提高鼻腔息肉患者预后和生活质量方面具有显著效果。随着MDT模式的推广，相信在未来，将有更多患者从中受益。

二、诊断与评估

1.1.临床表现与病史采集

(1)鼻腔息肉的临床表现多样，主要包括鼻塞、鼻涕增多、嗅觉减退等症状。鼻塞是鼻腔息肉最常见的表现，患者往往感到一侧或双侧鼻腔不通气，尤其在早晨起床后症状更为明显。鼻涕增多表现为间歇性或持续性，涕液呈黏稠或水样，有时伴有异味。嗅觉减退是由于息肉阻塞鼻腔通道，导致嗅觉神经受损所致。

(2)在病史采集方面，详细询问患者的症状出现时间、病程、加重或缓解因素等对诊断具有重要意义。多数患者病史较长，可达数年至数十年。部分患者有家族史，提示遗传因素可能参与息肉的形成。此外，询问患者是否有长期接触过敏原、空气污染、吸烟等不良生活习惯，有助于了解可能的