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研究报告

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慢性盆腔蜂窝织炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性盆腔蜂窝织炎概述

1.慢性盆腔蜂窝织炎的定义

慢性盆腔蜂窝织炎是一种女性生殖系统感染性疾病，其特征为盆腔内软组织的弥漫性炎症反应。该疾病主要由细菌感染引起，特别是由厌氧菌和需氧菌共同作用所致。慢性盆腔蜂窝织炎的病理变化表现为炎症细胞浸润、组织水肿、纤维组织增生以及粘连形成，这些病理改变可能导致盆腔器官功能受损，进而引发一系列临床症状。

慢性盆腔蜂窝织炎的发病机制复杂，可能与生殖道感染、宫腔操作、性传播疾病、免疫功能障碍等因素有关。该疾病常常表现为反复发作，病程迁延不愈，给患者带来极大的痛苦和生活质量的影响。慢性盆腔蜂窝织炎的临床症状多样，主要包括下腹部疼痛、月经不调、性交痛、盆腔肿块等，严重者可出现不孕、慢性盆腔痛等并发症。

慢性盆腔蜂窝织炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查结果。病史中需详细询问患者的感染史、手术史、性病史等，临床表现需注意疼痛的部位、性质、持续时间等。辅助检查包括血液检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及病原学检查（如细菌培养、病原体核酸检测等）。慢性盆腔蜂窝织炎的治疗需综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素，采取个体化的治疗方案。

2.慢性盆腔蜂窝织炎的流行病学

(1)慢性盆腔蜂窝织炎的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其是在女性人群中。该疾病多见于育龄期女性，尤其是已婚已育者。据统计，慢性盆腔蜂窝织炎的患病率在女性中约为5%至20%，并且随着年龄的增长和生育次数的增加，患病风险也随之提高。

(2)慢性盆腔蜂窝织炎的流行病学特征与多种因素相关。首先，性传播疾病是慢性盆腔蜂窝织炎的主要感染源，不安全的性行为和多个性伴侣是重要的危险因素。其次，宫腔操作如人工流产、刮宫术等，以及生殖道感染如淋病、衣原体感染等，也是慢性盆腔蜂窝织炎发病的重要诱因。此外，个人卫生习惯、社会经济状况、医疗保健服务的可及性等因素也对慢性盆腔蜂窝织炎的流行产生影响。

(3)地理因素和文化背景也对慢性盆腔蜂窝织炎的流行情况有显著影响。在一些发展中国家，由于医疗资源匮乏和卫生知识普及不足，慢性盆腔蜂窝织炎的发病率较高。而在发达国家，由于性传播疾病的防控措施较为严格，慢性盆腔蜂窝织炎的发病率相对较低。此外，慢性盆腔蜂窝织炎的流行病学特征还受到社会文化因素、教育水平、医疗保健体系等因素的综合影响。

3.慢性盆腔蜂窝织炎的病因与病理生理

(1)慢性盆腔蜂窝织炎的病因复杂，主要包括细菌感染、性传播疾病、生殖道手术操作、免疫功能障碍等。细菌感染是导致慢性盆腔蜂窝织炎的主要原因，其中厌氧菌和需氧菌的混合感染尤为常见。据研究，约60%至70%的慢性盆腔蜂窝织炎患者存在细菌感染，其中大肠杆菌、链球菌、厌氧菌等为主要致病菌。例如，某地区一项研究发现，慢性盆腔蜂窝织炎患者中，大肠杆菌的检出率高达40%，链球菌检出率为30%。

(2)性传播疾病是慢性盆腔蜂窝织炎的重要病因之一。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体可通过性接触传播，引起生殖道感染，进而导致慢性盆腔蜂窝织炎。据统计，性传播疾病感染者在慢性盆腔蜂窝织炎患者中的比例约为20%至30%。例如，某研究对100例慢性盆腔蜂窝织炎患者进行了病原学检测，发现其中20%的患者存在淋病奈瑟菌感染，15%的患者存在沙眼衣原体感染。

(3)生殖道手术操作，如人工流产、刮宫术等，是慢性盆腔蜂窝织炎的另一重要病因。手术操作过程中，宫腔内环境改变，易导致细菌侵入和感染。据统计，接受过生殖道手术的女性，慢性盆腔蜂窝织炎的发病风险是未接受手术女性的2至3倍。例如，某项研究对500名接受过人工流产的女性进行随访，发现其中100名（20%）在术后出现了慢性盆腔蜂窝织炎。此外，免疫功能障碍也是慢性盆腔蜂窝织炎的病因之一。机体免疫系统的异常可能导致病原体清除能力下降，从而引发慢性感染。研究发现，慢性盆腔蜂窝织炎患者中，约30%存在免疫功能障碍。例如，某研究对80例慢性盆腔蜂窝织炎患者进行免疫学检测，发现其中24名（30%）患者的免疫功能异常。

二、诊断与评估

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，详细询问患者的症状出现时间、持续时间和加重或缓解因素至关重要。慢性盆腔蜂窝织炎患者常见的症状包括下腹部疼痛、月经不调、性交痛和盆腔肿块。例如，某病例中，一位女性患者自述自月经周期后半段开始出现下腹部疼痛，持续约2年，疼痛在月经来潮时加剧，但非月经期疼痛则随体位改变而减轻。

(2)病史采集还需关注患者的既往病史，包括生殖道感染、性传播疾病、宫腔手术史等。据统计，有生殖道感染史的患者发生慢性盆腔蜂窝织炎的风险是普通人群的2至3倍。例如，在一项针对100名慢性盆腔蜂窝织炎患者的回顾性研究中，发现其中60%的患者