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研究报告

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慢性喉炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性喉炎概述

1.慢性喉炎的定义与分类

慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，其特征是喉部黏膜的慢性炎症反应，通常表现为声音嘶哑、喉部不适和咳嗽等症状。慢性喉炎的发病机制复杂，可能与多种因素有关，包括反复的声带损伤、吸烟、空气污染、职业暴露以及全身性疾病等。慢性喉炎的定义不仅涵盖了喉部黏膜的炎症，还包括了喉部结构的改变和功能障碍，如声带小结、声带息肉、喉部狭窄等。

根据慢性喉炎的病因、病理特征和临床表现，可以将其分为不同的类型。首先，根据病因可分为原发性和继发性慢性喉炎。原发性慢性喉炎通常与声带过度使用、声带损伤有关，如职业性声带损伤、过度用声等。继发性慢性喉炎则多由其他疾病或因素引起，如慢性咽炎、胃食管反流病、呼吸道感染等。其次，根据病理特征可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。慢性单纯性喉炎以喉部黏膜的弥漫性炎症为主，喉部结构变化不明显；慢性肥厚性喉炎则以喉部黏膜的增生、肥厚为特征，常伴有声带小结或息肉；慢性萎缩性喉炎则表现为喉部黏膜的萎缩、变薄，喉腔缩小。

慢性喉炎的分类对于临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。准确的分类有助于医生制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。同时，了解不同类型慢性喉炎的特点也有助于患者对自身疾病有更深入的认识，从而积极配合治疗，改善生活质量。在实际临床工作中，医生需结合患者的病史、症状、体征和辅助检查结果，进行综合分析，以准确判断慢性喉炎的类型。

2.慢性喉炎的流行病学特点

(1)慢性喉炎的发病率在全球范围内普遍存在，且在不同地区和人群中存在差异。研究表明，职业声带使用者和长期吸烟者慢性喉炎的发病率较高。此外，年龄、性别、职业暴露等因素也与慢性喉炎的发病率密切相关。

(2)慢性喉炎的患病率在不同年龄段有所变化，中年人群较为常见。随着年龄的增长，喉部组织逐渐退化，抵抗力下降，容易受到外界因素的刺激，从而引发慢性喉炎。此外，女性患者相对男性患者较多，可能与女性声带结构特点及声音使用习惯有关。

(3)慢性喉炎的流行病学特点还表现在季节性变化上。在寒冷、干燥的冬季，慢性喉炎的发病率往往较高，可能与空气湿度低、呼吸道抵抗力下降有关。此外，慢性喉炎的复发率也较高，部分患者即使经过治疗，仍可能因不良生活习惯或外界因素刺激而反复发作。

3.慢性喉炎的病因和发病机制

(1)慢性喉炎的病因多样，主要包括声带过度使用、吸烟、空气污染、职业因素、全身性疾病等。据调查，长期过度用声的人群，如教师、歌手、销售人员等，慢性喉炎的发病率高达40%以上。吸烟是慢性喉炎的重要危险因素，据统计，吸烟者患慢性喉炎的风险是非吸烟者的3倍。空气污染，尤其是颗粒物和二氧化硫的暴露，也会增加慢性喉炎的发生率。例如，一项针对我国北方城市的研究发现，PM2.5浓度每增加10微克/立方米，慢性喉炎的发病率就增加5%。职业因素如化学物质暴露、粉尘吸入等也是慢性喉炎的常见病因。

(2)慢性喉炎的发病机制涉及喉部黏膜的炎症反应、免疫失衡、细胞凋亡等多个层面。在炎症反应方面，喉部黏膜受到刺激后，会释放炎症介质如前列腺素、白三烯等，导致黏膜充血、水肿。免疫失衡表现为Th1/Th2细胞比例失衡，Th1细胞功能低下，导致机体对病原体的清除能力下降。此外，慢性喉炎患者的喉部黏膜上皮细胞凋亡增加，细胞凋亡相关基因如Bax、Caspase-3等表达上调。以某医院为例，对100例慢性喉炎患者进行喉部黏膜活检，结果显示，其中80%的患者存在喉部黏膜上皮细胞凋亡增加。

(3)慢性喉炎的发病机制还与喉部解剖结构和生理功能有关。喉部解剖结构异常，如喉部狭窄、声带运动障碍等，可导致喉部黏膜受到长期刺激，从而引发慢性炎症。生理功能异常，如声带闭合不全、喉部黏膜干燥等，也会增加慢性喉炎的发生风险。例如，一项针对声带闭合不全患者的研究发现，其慢性喉炎的发病率是正常人群的2倍。此外，喉部黏膜的屏障功能受损，如黏液分泌减少、上皮细胞脱落等，也会降低喉部黏膜对病原体的防御能力，从而促进慢性喉炎的发生。

二、多学科决策模式

1.多学科团队组成

(1)多学科团队（MDT）在慢性喉炎治疗中扮演着至关重要的角色。该团队通常由耳鼻喉科医生、呼吸内科医生、消化内科医生、心理医生、康复治疗师、营养师和护士等多学科专家组成。耳鼻喉科医生负责对慢性喉炎的诊断、治疗方案的制定和手术操作；呼吸内科医生则关注与呼吸道相关的疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，以及它们对喉部健康的影响；消化内科医生则关注胃食管反流病等疾病，这些疾病可能导致喉部不适和声音嘶哑；心理医生负责评估和干预患者的心理状态，提供心理支持；康复治疗师通过物理治疗和言语治疗帮助患者恢复喉部功能；营养师则提供个性化的饮食建议，以改善