ICU护理质量考核标准.docxVIP

ICU护理质量考核标准

日期：得分：检查者：

内容项目

考核内容

分值

考核办法

考核记录

实得分

签名

依法执业

5分

严格执行护理人员准入制度，持有效“护士注册证”上岗

2

查资料，查证件

创伤性操作前有告知程序

工

ICU工作人员应具有较强的工作能力，丰富工作经验的护士担任经培训后上岗，并记录

2

布局与设

施10分

ICU所处位置应合适，便于转运各科的危重病人，布局合理，应分治疗区和监护区，治疗区内应设有感应洗手设备，有条件可配置净化工作台

2

查现场，一处不符扣1分

病床应离开墙壁，各种设施安放在患者头部，能全方位检测患者，各种监护仪、设备都在随手可取之处(即生命岛),有备用应急电源

2

病床应配有肢轮及制动装置并可调节高低和倾斜度，两侧装有可调节护栏，安全带等保护措施

2

设备：ICU应设有冷暖设施，每张床须配置监护仪，带有波纹或条孔的气垫床、吸氧、吸痰装置，天花板上应设有可以自动移动的吊杆装置。呼吸机与床位之比不少于2:3,另配有

以及输液泵、微量泵、床旁冷光灯、担架车、消毒设备等，有条件可备床旁血滤机

4

管理要求站分

人员要求5分

合理配备护理人员，床位与人员之比1:2.5—3

2

查看排场，查现场

护士仪表端庄，具有很强的“慎独”精神，为病人提供周到的人性化服务

3

询问病人，一处不符扣1分

人员

职责

5分

各级各类人员职责明确，岗位职责明确

2

抽问护士

各岗位工作有流程，可操作性强

3

抽问护士，查资料，一处不符扣1分

工作

制度

具有健全的规章制度及应急预案，具有持续质量控制组织体系及持续质量改进措施

5

抽问1名护士，了解掌握情况，不符合扣1分

必备

常规

具有昏迷病人、休克病人、机械通气病人、ARDS病人护理常规、具有呼吸衰竭、有机磷中毒、气管切开、中心静脉置管护理常规

10

看资料，查落实，一处不符扣1分

环境

安静、空气新鲜、阳光充足，温湿度适宜，各种物品放置有序，环境清洁，床单元符合要求

5

实地查看，一处不符合要求扣1分

熟悉各种监护仪器的性能及操作规程，保证安全使用，严密观察病情，做到监护正确，熟

抽考实际操作，一

质量要求

监护质量25分

练掌握各种危重症护理抢救技术以及能熟练配合医生行气管插管、深静脉置管、气管切开等，无差错事故发生

项不符合要求扣1分

熟练掌握分管病人病情，护理要点

查看两份特护记录单，抽问护士，一处不符扣1分

切实做好基础护理，保持病人口腔、会阴、皮肤清洁、干燥、无压伤，各种管道通畅，更换及时

查现场，一处不符扣2分

询问1—2名清醒病人，一处

不符合要求扣1分

护理文书书写规范

执地医嘱准确及时，并做好记录

危重病人的各项特殊检查，要有家属签字，医护人员陪同进行

转出病人要有护理人员护送至病房，交清病情及用药并签字

做好病人心理护理和健康教育

实地查看，一处不符合要求扣1分

安全管理10分

有安全管理制度，每周检查，每月大检查，有记录，专人负责

氧气要有“四防”标记，并严格执行用氧操作规程

熟悉各种仪器的性能及操作规程，保证安全使用，各科仪器有专人保管，保持性能良好，完好率100%,进修实习人员严禁单独使用

病床有床档，备约束带，以防发生坠床、拨管等意外

操作帮到“查七对”,输血有两人核对并签名，抢救病人时口头医嘱应复述，医生认可后执行，并保留安瓿，督促医生及时补记医嘱

做好水电暖管理，掌握灭火操作程序及报警号码

毒麻贵重药品、抢救药品专人管理，班班交接，并有登记，毒麻药品加锁

消毒

隔离20分

严格执行无菌技术操作规程

实地查看，抽查各种检测资料，询问1—2名护士，提问相关知识，一处不符合要求扣1分

工作人员进入ICU要穿专用工作服、拖鞋、欺帽子、口罩、洗手，患感染性疾病者不得进入

注意病人各种留置管路的观察，局部护理与消毒，加强医院感染的监测

治疗室及病室每日用紫外线消毒及消毒液喷雾一次，空气、物体表面、消毒液按常规监测，并有记录

用过的物品浸泡消毒，用过的一次性物品按规定处置

严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手

有特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施

注：满分100分合格：90分

XX县中医医院病房护理安全质量考核标准

科室：检查日期：检查者：

内容项目

考核内容

分值