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临床科室传染病、医院感染管理考核评分标准(总分100分)

科室年月日总得分：

考核内容

分值

扣分

医院感染管理(60分)

一、组织管理及制度建设(5分)

5

1、有医院感染管理小组，明确职责是口否口

2.5

2、落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程是口否口

2.5

二、病房管理(10分)

1、传染病人原则上转市二院，特殊情况应根据传染途径隔离。是口否口

0.5

2、对所有病人实行标准预防。是口否

口

3、对特殊感染(炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒)或高度耐药菌(MRSA、VRSA及VRE等)

的病人，应严密隔离。是口否

口

1

4、病室内定时通风换气，必要时空气消毒。是口否口

0.5

5、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000Mg/L的含氯制剂倒在污染地面30分钟后再用拖布拖净，然后用500Mg/L的含氯制剂浸泡拖布30分钟，洗净悬挂晾干备用。是口否口

0.5

6、床单保持清洁，衣服、被服每周更换1—2次，遇污染时立即更换。是口否口

0.5

7、禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物、被服、应使用衣被收集袋分类收集。是口否口

0.5

8、每日晨晚间护理采用一床一套(巾)湿扫法，扫床套和抹布一床一柜一用，用后浸泡

于500Mg/L的氯制剂30分钟，清洗晾干备用。是口

否口

工

9、体温计一人一用一消毒，用75%酒精浸泡30分钟，干燥保存备用。是口否□

1

10、弯盘、治疗盘用后清洗干净备用，遇特殊污染应先消毒后清洗。是口否口

0.5

11、对各类监护仪器每日进行清洁与消毒。是口否口

0.5

12、餐具、便器应固定使用，保持清洁，一周消毒2次。是口否口

0.5

13、病人出院或死亡后，床单进行终末消毒处理。是口否口

1

14、各区域拖布固定，标志清楚，悬挂晾干，定期消毒。是口否口

1

三、治疗室、换药室、注射室医院感染管理(20分)

1、布局合理，洁污划分明确，标志明显。是口否口

0.5

2、室内清洁、整齐；冰箱及储柜中无私人物品。是口否口

0.5

3、严格执行手卫生制度，有合格的手卫生设施，医务人员手卫生依从性高。是口否口

1

4、每日用三氧机或动态空气消毒机进行空气消毒，有记录。是口否口

1

5、抹布用500Mg/L的含氯制剂浸泡30分钟，洗净晾干。使用时用500Mg/L的含氯消毒剂

擦拭消毒。是口否

口

0.5

6、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000Mg/L的含氯制剂倒在污染地面30分钟后

再用拖布拖净，然后用500Mg/L的含氯制剂浸泡30分钟，洗净悬挂晾干备用。是口

0.5

否口

7、进行无菌操作时，衣帽整齐，操作前洗手戴口罩，执行无菌技术操作规程。是口否口

1

8、无菌物品必须一人一用一灭菌。是口否口

1

9、一次性物品放入无菌专柜，不得与其他物品混放。使用前检查小包装有无破损、失效。

产品有无不洁净等。是口否

口

1

10、使用一次性无菌物品时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，立即停止使用，及时留取标本送检，详细记录，报告院感科、药剂科、设备科、供应室，不得自行作退换货

处理。