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软式内镜医院感染管理考核评分标准(总分100分)

年月日得分：

考核内容

分值

扣分

医院感染管理(80分)

一、基本要求(5分)

1、规章制度健全：包括内镜室消毒隔离制度、内镜清洗消毒流程。是口否□

3

2、新上岗人员必须参加岗位培训，有记录。是口否□

2

二、基本设施(30分)

1、布局合理，诊疗室与洗消室分开，独立设置，标识明确。是口否□

5

2、每个诊疗单元、洗消室面积应满足病人及使用需要。是口否口

5

3、内镜、活检钳等数量与接诊病人数相适应。是口否□

8

4、洗消室有通风设施，保证通风良好。是口否口

2

5、配有储镜柜，储柜表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次，有记录。

是口否口

2

6、配有专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗机、干燥设备、计时器、常水过

滤器及必要用品。是口否

口

2

7、胃镜、肠镜、支气管镜等的清洗、消毒设备应当分开，且标识明确。是口否□

2

8、有多酶洗液、2%碱性戊二醛、75%乙醇、戊二醛浓度试纸，无过期，证件齐全。

是口否口

2

9、防水服或防渗透围裙、口罩、帽子、防水袖套等防护用品齐全。是口否□

2

三、基本原则(10分)

1、不同部位内镜的诊疗工作分室进行，胃、肠镜不能分室时，应分时间段进行。是口否口

工

2、软式内镜应达高水平消毒。凡是进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无

菌腔室的内镜及附件必须达到灭菌。是口否口

2

3、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。是口否口

2

4、内镜及附件用后立即清洗、消毒，并使用计时器控制。是口否□

1

5、内镜用流动水清洗，消毒槽必须加盖。是口否口

1

6、每日诊疗前内镜放入2%碱性戊二醛浸泡消毒20分钟，冲洗干净后方可使用。

是口否口

1

7、内镜洗消记录齐全；病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。每天

使用前、结束后消毒记录。是口否口

1

8、消毒剂使用时间不得超过规定期限。是口否□

1

四、内镜及附件的清洗消毒(25分)

1、内镜用后立即擦去外表污物、反复送气，送水10分钟，取下内镜装好防水盖，置容

器中送清消室。是口否

口

2

2、第一槽水洗(初洗):是口否□

①流动水下用纱布擦洗镜身，同时将操作部洗涤干净。

②取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用毛刷刷洗活检孔道、导管软管的吸引器管道至少3次，刷洗时必须两头见刷头，退回刷头前必须洗净刷头上的污物。

③安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。

④全管道灌流器接50ML注射器，吸清水注入送气送水管道。

⑤用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

⑥将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阈门用清水冲洗干净并擦干。

4

⑦活检钳等附件放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干。

⑧清洗纱布应一次性使用，清洗刷一用一消毒。

3、第二槽酶洗：是口否口

①多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书。

②内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ML,冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道浸泡，操作部用多酶洗液擦试。

③附件用含酶浸泡后再放在超声清洗器内清洗5—10分钟。

④多酶洗液每清洗一条内镜后更换。

4

4、第三槽清洗：是口否口

①用水枪或注射器冲洗内镜各