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检验科、病理科传染病和医院感染管理考核评分标准(总分100分)

年月日得分：

考核内容

分值

扣分

医院感染管理(65分)

一、基本要求(30分)

1、严格按卫生部颁发的《医疗机构临床实验室管理办法》和《病原微生物实验室生物安

全管理条例》规定的程序进行管理和操作。是口否口

5

2、科室建立健全医院感染管理制度及医院感染管理组织，医院感染管理组织切实履行职

责，有活动记录。是口

否口

5

3、布局合理，设清洁区、半清洁区和污染区，有单独的清洗消毒间。是口否口

5

4、实验室门可自动关闭，出口有生物危险标志，细菌室应配有生物安全柜。是口否□

5

5、制定有严格的病原微生物安全保管制度，作好病原微生物菌种和样本进出和储存的记录，建立档案制度，并指定专人负责，对高致病性病原微生物菌(毒)种和样本应当设

专库或者专柜单独储存。是口否

口

5

6、实验室在相关实验活动结束后，及时将病原微生物菌(毒)种和样本就地销毁或者送

交保藏机构保管，并作好记录。是口否口

5

二、物品消毒(30分)

1、冰箱及储柜中无私人物品，每周清洁。是口否口

2

2、严格执行手卫生制度，有合格的手卫生设施，医务人员手卫生依从性高。是口否□

2

3、对各类仪器采用75%乙醇消毒。是口否□

2

4、每日用动态空气消毒机或相紫外线进行空气消毒，有记录。是口否口

2

5、进入检验科的试剂必须有国家卫生部和国家药品监督管理部门颁发的许可证无过期

试剂。是口否

□

4

6、无菌物品必须一人一用一灭菌。是口否口

2

7、一次性无菌物品放入无菌柜内，不得与其他物品混放。使用前检查小包装有无破损、

失效、产品有无不洁净等，无过期物品。是口否口

2

8、使用一次性物品时若发生感染或其它异常情况时应停止使用及时留取标本送检，详细记录，报告感染管理科、药剂科、设备科，不得作自行退、换货处理。是口否口

2

9、酒精、碘酒、碘伏密闭保存，用后加盖。一周更换二次，每周容器更换灭菌二次。开启的酒精、碘酒、碘伏等消毒液一经打开不得超过7天，打开时必须注明开启时间，开

启人签名。是口否

□

2

10、止血带一人一用一消毒。是口否口

2

考核内容

分值

扣分

11、抹布用后用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟洗净晾干。是口否口

2

12、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000mg/L的含氯消毒液倒在污染地面，用拖

布拖干净，拖布洗净悬挂晾干备用。是口否□

2

13、各区拖布固定，标志清楚，悬挂晾干，定期消毒。是口否口

2

14、报告单位应消毒后发放。是口否口

2

三、医院感染知识培训(5分)

1、新分配者、进修生、实习生须岗前培训，考核合格方可上岗。是口否口

1

2、医务人员每年参加院感知识培训不少于6学时。有培训记录。是口否口

1

3、对卫生员、陪住、探视者进行培训及卫生学管理。是口否口

1

4、提问医务2名有关医院感染管理知识。是口否口

2

医疗废物管理(10分)

1、严格按《临床实验室废物处理原则》要求进行废